Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-03-30, 12:37:47 | version 1.38.0
12 Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2016 Teknoscienza Linfoadenopatia ascessualizzata di origine odontogena: case report P. Tavormina, F. Peradotto Il processo infiammatorio/infettivo odontogeno, evento comune nella popolazione generale, può occasional- mente rappresentare l’origine di infe- zioni cervico fasciali di medio-grave entità soprattutto in ambito pediatrico. Nonostante i progressi della scienza medica, ciò continua a rappresentare una minaccia spesso sottostimata. Di seguito, il caso di una piccola paziente sottoposta a drenaggio chirurgico di conglomerato linfonodale sottomandi- bolare ascessualizzato di origine odon- togena.Sitrattadiunabimbaaffettada sindome di Charge (Coloboma - Heart defects - Atresia of the Choanae - Retar- dation of growth and developmental delay - Genital anomalies - Ear anoma- lies) definita per riscontro di estesa mu- tazione a livello del gene CDH7. Nata a termine, con diagnosi prenatale di age- nesiadelcorpocalloso,presentaallana- scita ipotonia e atresia coanale destra, che viene corretta chirurgicamente in epoca neonatale, oltre a ipotiroidismo congenito. Nel tempo sviluppa quadri- plegiaescoliosi. All’etàdi15anni,incondizionidiscarso accrescimento (peso circa 9 kg), accede presso la nostra struttura per tume- fazione sottomandibolare con cute sovrastante iperemica, accompagnata da ipertermia e disfagia. Tale lesione risultava resistente alla terapia medica effettuata con claritromicina. L’ecogra- fia della regione ha indicato conglo- merato linfonodale con aree di iniziale colliquazione. In seguito a ricovero, inzia terapia em- pirica con ceftriaxone, metronidazolo enistatina,evienesottopostaadappro- fondimentodiagnostico.Inparticolare: – lo studio sierologico è risultato ne- gativo per infezione specifica da Toxoplasma,BartonellaedEBV; – l’RX torace evidenzia disordine del disegno polmonare in sede ilo-pa- railare. Viene quindi sottoposta a TC massic- cio facciale con mezzo di contrasto che evidenzia la presenza di “formazione espansiva perimandibolare destra con impianto angolare (4 cm x 6 cm), ca- ratterizzata da densità sovrafluida e spiccato enhancement periferico con caratteristiche di parete, con iniziale compromissione della superficie man- dibolare in continuità”. Tale reperto risulta compatibile con formazione di natura ascessuale di possibile origine odontogena. La lesione è stata quindi drenata chirurgicamente senza com- plicanze post operatorie. Alla luce del particolare caso clinico è stata richiesta consulenza odontoiatrica, in seguito alla quale la piccola paziente è stata sot- toposta a estrazione degli elementi 85 e 46, compromessi da carie profonda con rammollimento della corona, e a curet- tage degli alveoli. La terapia antibiotica è stata adeguata sulla base dell’antibio- gramma e la piccola sottoposta a medi- cazioni locali del letto chirurgico per i 15 giorni successivi con totale restitutio ad integrum. Durante il ricovero è stata sottoposta inoltre ad approfondimenti riguardanti le condizioni cliniche gene- raliconfinaledimissioneinbuonecon- dizioni, compatibilmente con la situa- zione clinica di base. Con questo caso clinico sottolineiamo come l’origine odontogena sia sempre da considerare soprattutto in ambito pediatrico e in presenzadicomorbilità. Figg. 1a-1d - Tc massiccio facciale.