Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

24 Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2015 г. те се нареждат между неорганич- ните и органичните полимери и притежават както неорганич- на, така и органична мрежа 33, 34, 44 . Тази група материали е била раз- работена от Института за изучаване на силикатите (ISC) „Фраунхофер“ във Вюрцбург и се появява на пазара като дентал- ни възстановителни материали през 1998 г. след сътрудничест- во с партньори от денталната индустрия42, 43 . От този момент нататък последва значително развитие на ормосерно базира- ните композити в областта на денталната практика. Да не за- бравяме, че използването на ор- мосерите не се свежда само до дентални възстановителни ма- териали. Тези материали са били успешно използвани години наред в области като електроника, ми- кросистемна технология, пре- чистване на пластмаси, консер- вация, антикорозионни покри- тия, функционални покрития за стъклени повърхности и високо- устойчиви на надраскване покри- тия4, 36, 40 . Денталните възстановител- ни композити на основа на ор- мосер в настоящия момент се предлагат от две дентални ком- пании (продуктова гама Admira, VOCO, CeramX, Dentsply). В съ- временните дентални ормосе- ри се добавят допълнителни ме- такрилати към чистата химия на ормосера (в допълнение към инициаторите, стабилизатори- те, пигментите и неорганични- те пълнители), за да се подобри възможността за работа19 . Сле- дователно в тези случаи е по-до- бре да се говори за композити на основа на ормосер. Според производителя нови- ят ормосер за нанасяне в голям обем Admira Fusion x-tra (VOCO), представен през 2015 г., не съдър- жа никакви конвенционални мо- номери като допълнение към ор- мосерите в матрикса. Той се от- личава с нанохибридна пълнител- на технология с неорганично пъл- нително съдържание от 84% (те- гловни). Предлага се в универса- лен цвят и показва полимериза- ционно свиване от само 1.2% по обем и същевременно нисък по- лимеризационен стрес. Admira Fusion x-tra може да се нанася в слоеве до 4 мм, като всеки слой полимеризира 20 сек. (мощност на лампата < 800 mW/cm2 ). Мека- та консистенция и технически- те данни на Admira Fusion x-tra позволяват на зъболекаря да въз- становява кавитети чрез едноо- бемна техника с един-единствен материал; оклузалният покри- ващ слой с друг композит, кой- то се изискваше при използване на течливите композити за ра- бота в голям обем, вече не е не- обходим. Клиничен случай Пациент на 47 години посети нашата клиника с желание оста- налите в устата му амалгамени обтурации постепенно да бъдат сменени с възстановявания с цве- та на зъбите. При първото по- сещение ние подменихме стара- та амалгамена обтурация на зъб 46 (фиг. 1). Зъбът отговаряше без забавяне с чувствителност на студено и тестът на перкусия беше също нормален. След като беше информиран за възможни- те лечебни алтернативи и тях- ната цена, пациентът избра ком- позитна обтурация с ормосе- ра Admira Fusion x-tra (VOCO) с техника за нанасяне в голям обем. Лечението започна със стара- телно почистване на зъба с не- съдържаща флуорид профилак- тична паста и гумена чашка, за да се отстранят външните от- лагания. Тъй като Admira Fusion x-tra се предлага само в универса- лен цвят, не се налагаше детайлно определяне на цвета на зъба. След поставяне на локална анесте- зия амалгамата беше внимател- но отстранена от зъба (фиг. 2). След екскавирането на размекна- тия дентин кавитетът беше финиран с диамантен борер с дре- бен абразив и беше поставено гу- мено платно за изолиране на зъба (фиг. 3). Гуменото платно разде- ля оперативното поле от уст- ната кухина, улеснява чистата и ефективна работа и гаранти- ра, че работната зона ще остане чиста от замърсяващи вещества като кръв, сулкусна течност и слюнка. Замърсяването на емайла и дентина би довело до по-лоша адхезия на композита към твър- дата зъбна тъкан и би застраши- ло дългосрочния успех на възста- новяването по отношение на маргиналната му цялост. Освен това гуменото платно предпаз- ва пациента от дразнещи веще- ства, каквото е адхезивнaта сис- тема. Следователно гуменото платно е основно помощно сред- ство за осигуряване на качество и улесняване на работата с адхе- зивната техника. Минималното усилие, необходимо за поставяне на гуменото платно, се компен- сира от избягването на необхо- димостта от подмяна на лигни- новите ролки и желанието на па- циента да изплаква устата си. Следтовакавитетътеограни- чен с метална секционна матри- ца (фиг. 4). За адхезивната пред- варителна подготовка на твър- дите зъбни тъкани е избран уни- версалният адхезив Futurabond M+ (VOCO). Futurabond M+ е съвременен еднобутилков адхе- зив, който е съвместим с всич- ки техники на ецване: самоецва- ща техника и техника на ецване с фоcфорна киселина (селектив- но на емайла или тотално ецва- не и изплакване на емайла и ден- тина). В този случай ние избрах- ме селективно ецване на емайла с нанасяне на 35% фосфорна ки- селина (Vococid, VOCO) по про- тежение на емайловите ръбове и оставихме да действа 30 секун- ди (фиг. 5). След това киселина- та беше изплакната за 20 секун- ди с водно-въздушна струя и ос- татъчната вода беше внима- телно отстранена от кавите- та с въздух под налягане (фиг. 6). КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ | КОМПОЗИТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Преглед на страниците