Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

ЕТ2 октомври, 2015 г.Endo Tribune Bulgarian Edition Влияние на изчеткващото движение върху устойчивостта на усукване и умора на системата TF Adaptive шения стрес при инструменти- ране и умора на метала, движе- нието на TFA пилата се променя в реципрочно със специфично разра- ботена ангулация по посока и об- ратно на часовниковата стрелка. Освен това тези ъгли не са кон- стантни, а зависят от анато- мичните особености и стреса, създаден в кореновия канал. Сле- дователно това адаптиращо се движение е създадено, за да нама- ли риска от грешки при обработ- ката на кореновите канали, без да влияе върху работата на инстру- мента чрез автоматично изби- ране на най-доброто движение за всяка клинична ситуация от ен- домотора (Elements Motor) (фиг. 1). Други клинични фактори също могат значително да повлияят на издръжливостта на NiTi ин- струментите: анатомични пре- дизвикателства, използване на мотори с торк контрол, прило- женото напрежение и различия- та в практиката на клиницис- тите, що се отнася до последова- телност, създаване на гладък път и количеството на изчеткващи движения (за създаване на корона- рен флеър). Всички тези разлики са трудни за преценка, тъй като за- висят най-вече от индивидуални- те умения, чувствителността и избора на метод за работа. Инте- ресно би било да се оцени до каква степен издръжливостта на умо- ра се влияе от разликите в кли- ничната употреба, като използ- ването или не на изчеткващо дви- жение, наречено още периферно изпиляване. То има за цел да пови- ши коронарния флеър и да улесни апикалната прогресия на следва- щия в поредицата инструмент, подлагайки го на по-малък стрес. Следователно целта на това из- следване е да се направи сравнение между издръжливостта на ци- кличната умора и усукването на TFA системата след употреба, за да се оценят клиничните ѝ пре- димства, ако има такива. Методология За изследването са използвани двадесет опаковки малки (SM) TFA пили (фиг. 2), разделени на случаен принцип в две групи от по десет. Всеки инструмент е използван веднъж в последователност за препариране на долен молар с три коренови канала (фиг. 3). Следвай- ки препоръките на производите- ля за последователността на TFA SM, е създаден гладък път до ръчна K-пила ISO 15, присъстваща в паке- та. Според „теорията на свето- фара“ е преценено обработката да се спре до жълт инструмент и да се използват само първите две пили от поредицата – SM1 (зелен, #20.04), следвана от SM2 (жълт, #25.06). Всички инструменти са използвани с патентования ен- домотор TFA Elements Motor, кой- то автоматично избира най-до- брото движение (непрекъсната ротация или реципрочно движе- ние) според стреса, възникващ в кореновия канал. Всички инстру- менти достигат работната дъл- жина с нарастваща стъпка (от 1 мм), пасивно до апикалния ли- мит. Работната част на инстру- мента се почиства след всеки ми- лиметър апикална прогресия. Между всяка активна пила коре- но-каналната система се иригира с натриев хипохлорид. В първата група (А) не са използ- вани изчеткващи движения. Във втората група (Б, с изчеткващи движения) след достигане на ра- ботната дължина с SM1 е осъ- ществено изпиляване по перифе- рията за около 20 секунди във все- ки канал с цел увеличаване на ко- ронарния флеър. Изчеткващото движение е осъществено с TFA системата и с пасивното „внася- не“ на инструмента на 1 мм от работната дължина, което поз- волява латерално срязване с ми- нимално напрежение. След оформянето на ендодонт- ското пространство използвани- те TFA инструменти (SM1 и SM2) Фиг. 1 Ендомоторът Elements Motor. Фиг. 2 Последователността на мал- ките пили TFA. Фиг. 3 Лечение на долен молар. В последно време трети фак- тор – използването на реципроч- но движение вместо непрекъсна- та ротация – става особено важен в търсенето на по-безопасни ме- тоди за инструментиране. Най- актуалните данни от литера- турата сочат, че реципрочното движение може да увеличи устой- чивостта на усукване и умора на никел-титановите инструмен- ти, за разлика от непрекъснато- то движение, тъй като намаля- ва стреса при инструментира- не. Всъщност при едно завърта- не инструментът едновремен- но реже и докосва стените на ка- нала, докато при реципрочното движение (обикновено под по-ма- лък ъгъл) инструментът е хла- бав в канала и стресът е редуци- ран. По тази концепция са разра- ботени нови ендомотори със спе- цифични реципрочни движения и техниките за обработване с една пила са въведени в клиничната практика. Въпреки това подобре- ние обаче акумулирането на це- лия стрес при инструментиране върху една пила все още се счита за опасно, в резултат на което е разработено ново реципрочно дви- жение, работещо последователно с цел оптимизиране на работата и безопасността. TFAdaptive(TFA;Axis|SubronEndo), пусната на пазара през 2013 г., из- ползва иновативно движение, различно от всички други досега в ендодонтията, като комбини- ра предимствата на непрекъсна- тата ротация и реципрочното движение. Когато TFA пилата не е или е много слабо подложена на стрес, движението може да бъде описано като прекъсната про- дължителна ротация, позволява- ща оптимална режеща ефектив- ност и отстраняване на дебрис, тъй като напречното сечение и набразденият дизайн са предвиде- ни да работят най-ефективно по посока на часовниковата стрел- ка. За разлика от това, при про- хождане на канала, поради пови- ПРОФ. Д-Р ДЖАНЛУКА ГАМБАРИНИ, ИТАЛИЯ Фиг. 1 Фиг. 3 Фиг. 2

Преглед на страниците