Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

13ТЕНДЕНЦИИ И ПРИЛОЖЕНИЯ та присадка на деветия месец (фиг. 11), без данни за рецидив (фиг. 12). Дискусия Радикуларната киста е одон- тогенна киста с възпалите- лен произход, предшествана от хроничен периапикален гра- нулом и инфекциозно дразне- не на епителните остатъци на Malassez, открити в периодон- талната мембрана. В патогене- зата на радикуларните кисти се откриват три отличител- ни фази – инициация, формира- не на киста и нарастване. Пър- воначално се палпира ограниче- на костна подутина, но с увели- чаване размера на кистата по- кривната кост може да изтънее независимо от първоначалното депозиране на субпериостална кост. Прогресиращата костна резорбция води до изтъняване до степен на пергамент и крепи- тираща подутина. Засегнати- те зъби винаги са невитални, а понякога и преоцветени. Въпре- ки че обикновено не се наблюда- ва коренова резорбция, може да се установи слабо резорбиране в апикалната област. При ин- тактни кисти кистозните ку- хини могат да са изпълнени с ка- феникава или жълтеникава на цвят течност с наличие на хо- лестеринови кристали, които изглеждат като малки блестя- щи люспи. Радикуларните кис- ти са лезии на възпалението, които водят до костна резорб- ция и могат да достигнат голе- ми размери, ставайки симпто- матични при инфектиране или компресиране на нерв. Смята се, че основната причина за неуспе- ха на ендодонтското лечение е персистиращото присъствие на микроорганизми в корено-ка- налната система, които са или резистентни на лечението, или резултат от реинфекция. Най-често изолираният пато- ген в тези случаи е Enterococcus faecalis. Хлорхексидин глюконат е предложен за употреба както за иригация, така и като меди- камент, особено когато се касае за ендодонтско релечение. Като медикамент е по-ефективен от калциевия хидроксид в елими- нирането на E. faecalis от ден- тиновите тубули, а като ири- гант е също толкова ефекти- вен или дори повече в сравнение с натриевия хипохлорид. Пери- остът при възрастния човек е високо васкуларизиран и богат на фибробласти, остеобласти и стволови клетки. Това обяс- нява предложеното от Скуг из- ползване на периостални лам- ба за затваряне на максилар- ни цепки; той установява поя- ва на нова кост от 3 до 6 ме- сеца след оперативната намеса. Изследвания върху животни по- казват хетеротопична осифи- кация в различни органи след им- плантиране на свободни пери- остални трансплантати. Във всички възрастови групи клет- ките на периоста запазват спо- собността си да се диференци- рат в различни видове клетки. На тези наблюдения се базират хипотезите, че периосталната мембрана може да допринесе за стимулиране образуването на нова кост и има отлична реге- неративна способност. PRF принадлежи към ново по- коление тромбоцитен концен- трат с опростено обработва- не. Съдържа голямо разнообразие от растежни фактори, кои- то засилват оздравителни- те процеси, като повишават ангиогенезата и матриксния би- осинтез. Огромният остеоин- дуктивен капацитет на DFDBA е добре описан в пародонтална- та литература. Лечението на радикуларни- те кисти все още е подложено на дискусия и много от дентал- ни лекари предпочитат кон- пешното лечение на радикулар- ните кисти чрез енуклеация и ендодонтско лечение. Използването на автогенен периост и PRF има обещаващо бъдеще в областта на пародон- талната регенерация. Бележка: Тази статия е публику- вана за първи път в Case Reports in Dentistry, vol. 2013. сервативния подход. Въпреки това при големи или неподда- ващи се на лечение лезии ендо- донтското лечение само по себе си не е достатъчно и хирургич- ни методи като марсупиализа- ция и енуклеация трябва да се имат предвид. В този случай беше предпочетена и приложе- на безпроблемно хирургичната енуклеация. Заключение В заключение, радикуларната киста е често срещано състоя- ние в устната кухина. Независи- мо от това то обикновено ос- тава незабелязано и рядко при- добива осезаеми размери. Този клиничен случай илюстрира ус- Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2015 г. Можете да се доверите на висок професионализъм, етика и желание за сътрудничество в името на здравето на пациента! Желаем ви професионални успехи! Д-р Бранимир Кирилов Клиника „Медикъл Дент“ Уважаеми колеги, Бихме искали да споделим с вас нашия опит в оралната хирургия, имплантологията и ендодонтията. В съчетание с модерните технологии, с които разполагаме, гарантираме високо качество при лечението на пациенти. Сега клиника „Медикъл Дент“ има възможност да ви предложи сътрудничество в две направления при пълна прозрачност и колегиална етика. Ако се опасявате от усложнения при лечение с импланти, можете да се доверите на нашия опит в различни комплексни случаи и да ни поверите пациента си за конкретна манипулация: обучение, планиране и асистенция за поставяне на дентални импланти; подготовка на челюст, водена костна регенерация, синус- лифт и лечение с дентални импланти върху напълно обеззъбена челюст; обучение за протезиране върху импланти; консултация и участие във всички направления на мекотъканната хирургия; лечение на периимплантити; костна резорбция и мекотъканни рецесии; усложнения при водена костна и мекотъканна регенерация. Ако предпочитате, можем да планираме заедно лечението с дентални импланти на ваш пациент, като ви предлагаме: асистенция по време на самата операция; дентален картон с пълен отчет на проведените манипулации; избор по отношение на протезиране – съвместно с наш специалист или самостоятелно от ваша страна. След манипулацията ще получите пълно описание на извършеното лечение и съответните документи и снимки към него. Ако се опасявате от усложнения при ендодонтско лечение, можете да се доверите на нашия опит в различни комплексни случаи и да ни поверите пациен- та си за конкретна манипулация: прелекуване на труднопроходими или непроходими облитерирали канали; отстраняване на сепарирани инструменти и последваща ендодонтия; обработване на канали с вътрешна и външна коренова резорбция; реваскуларизация при млада зъбна пулпа; обработване на канали с перфорации; хирургично лечение на възпалителни процеси в областта на кореновия апекс. Ако предпочитате, можем да планираме заедно ендодонтското лечение на ваш пациент, като ви предлагаме: асистенция по време на самата манипулация; дентален картон с пълен отчет на проведените манипулации; избор по отношение на протезиране: съвместно с наш специалист или самостоятелно от ваша страна. След манипулацията ще получите пълно описание на извършеното лечение и съответните документи и снимки към него. Планиране и провеждане на лечение с дентални импланти Ендодонтско лечение А: София, бул. „Джеймс Баучер“ 114 M: +359 897 087 685 Е: office@medicaldent.bg W: www.medicaldent.bg Д-р Мантан Десай е пародонтолог и им- плантолог от Мум- бай, Индия. Manthandesai.md@ gmail.com За авторa: ...при големи или неподдаващи се на лечение лезии ендодонтското лечение само по себе си не е достатъчно... M: +359897087685

Преглед на страниците