Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

неуспех. Емайлов пръстен с ши- рина, по-малка от 1 мм, би бил контраиндикация за адхезивно задържано възстановяване и в този случай би било по-подхо- дящо кохезивно задържано въз- становяване7 . Възстановяване, свързано с емайла, също така предоставя ръб с намалено или никакво микропросмукване8 . Обобщение Според Аминиан и Брунтън (2003) „премахването на здра- ви зъбни структури е несполуч- лив биологичен компромис. По тази причина запазването на здрави зъбни структури пред- ставлява подходяща стратегия за свеждане на биологичния риск до минимум“. Адхезивно задържаните въз- становявания предоставят възможността да бъдем мини- мално инвазивни, когато въз- становяваме зъб до естествен външен вид и функция. По-кон- сервативното премахване на зъбна структура означава и по- нисък риск за пулпата. Следователно е вярно, че ко- хезивно задържаните възстано- вявания са по-инвазивни. Пре- махването на повече структу- ра увеличава риска за пулпата, понижава здравината и увели- чава огъването на зъба, което може да доведе до фрактура. Зъбната препарация също е важна, тъй като ретенционни- те и резистентните форми са съществени за задържането на короната. Лабораториите могат да про- извеждат минимално инвазивни, адхезивно задържани възстановя- вания. Настолната CAD/CAM технология обаче може да произ- вежда възстановявания със също- то качество в рамките на едно посещение. Така се елиминира предизвикателството при изра- ботване на временна конструк- ция за зъбна препарация, при коя- то липсват ретентивни и ре- зистентни форми. Доказано е също, че пациен- тите предпочитат дигитална отпечатъчна техника вместо традиционния метод за снема- не на отпечатъци9-13 . Юзбасиоглу и колектив (2014) също установяват, че дигитал- ният отпечатъчен метод е по- бърз от традиционния. Това от- критие е потвърдено и от Па- целт, Лампринос, Щамфт и Ат (2014), които сочат, че ефикас- ността на работния процес се подобрява при използване на ди- гитална отпечатъчна техника. Клиничен случай Пациентът дойде за възста- новяване на зъби 16 и 15 (фиг. 1а). Поради размера на налични- те възстановявания тези зъби бяха диагностицирани като структурно компрометирани (фиг. 1б, в). Прогнозата без лече- ние е съмнителна. Възстановяванията трябваше да бъдат завършени с PlanScan настолна CAD/CAM техноло- гия в същото посещение. Локалното обезболяване бе постигнато с 1.7 cc 2% лидо- каин с 1:100, 000 epi, буфериран с Onset натриев бикарбонат инж., 8.4% USP неутрализиращ адитивен разтвор. Бяха направени водещи браз- ди за направление на дълбочина- та чрез 330 борер с 2 мм режеща повърхност (фиг. 2а–3б). Това гарантира, че 2 мм оклузална редукция ще поеме 2 мм от дебелината на материала на оклузалната повърхност на въз- становяването. Грубата оклузална редукция бе постигната чрез употреба- та на KS7 борер до прорязвани- ята за дълбочина (фиг. 4–8б, 9в). Адекватното почистване бе проверено с 2 мм Prep Check от Common Sense Dental Products. След като е завършена груба- та оклузална редукция, измерих- ме оставащия емайлов пръстен (фиг. 9а, б). Емайловите пръсте- ни бяха с ширина 1.5 мм и зъбите са препарирани за адхезивно задър- жани възстановявания. Ако емай- ловите пръстени бяха по-тесни от 1 мм, зъбите щяха да бъдат препарирани от аксиалните сте- ни, за да се създаде ретенция за ко- хезивно задържани коронки. Премахнахме остатъците от наличния композиционен ма- териал на зъб 16 и амалгама на зъб 15. Оклузалните повърхно- сти на препарациите бяха заг- ладени в интерпроксималните Фиг. 16 и 17 Обработване на околните меки тъкани с Viscostat. Фиг. 18–21а Гингивална ретракция. Фиг. 21б Финална гингивална ретракция, оклузален изглед. 6 Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2015 г. Фиг. 9а Фиг. 10 Фиг. 13 Фиг. 15а Фиг. 16 Фиг. 19 Фиг. 20 Фиг. 21а Фиг. 21б Фиг. 9б Фиг. 11 Фиг. 14а Фиг. 15б Фиг. 17 Фиг. 9в Фиг. 12 Фиг. 14б Фиг. 15в Фиг. 18 Фиг. 9а Измерване на оставащия емайлов пръстен след оклузална редукция на зъб 15. Фиг. 9б Измерване на оставащия емайлов пръстен след оклузална редукция на зъб 16. Фиг. 9в Оклузална редукция, страничен изглед. Фиг. 10–12 Освобождаване на контактите и премахване на останалото от съществуващата обтурация. Фиг. 13 Оклузално и интерпроксимално заглаждане на зъб 15. Фиг. 14а и б Оклузално и интерпроксимално заглаждане на зъб 16. Фиг. 15а и б Последни препарации, оклузален изглед. Фиг. 15в Последни препарации, страничен изглед. БИОМЕХАНИЧНИ ПРИНЦИПИ

Преглед на страниците