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Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用 13 www.dentistx.com 合，同时可行表面硅烷化处理增加化学 结合。研究证实氧化锆表面用硅烷偶联 剂处理液可增加其粘接性能，3-甲基丙 烯酰氧基三甲氧基硅烷（MPS）及3-丙 烯酰氧基三甲基硅烷（ACPS）是有效 的硅烷偶联剂；同时有研究证实选择 性酸蚀技术联合硅烷处理可显著提高 粘接性能。另外锆酸盐偶联剂也可增 加粘接性能，但冷热循环后其粘接力 明显下降。另外可在处理剂中引入磷 酸酯单体，Kern和Wegner首先报道加入 磷酸酯单体可得到长期稳定的粘接，常 用的是10-甲基丙烯酰氧基癸基二磷酸 酯（MDP），其磷酸酯键可与氧化锆 形成Zr-O键，喷砂或硅烷涂层联合含 MDP的粘接树脂或硅烷偶联剂可显著 提高粘接性能如Z-primer（BISCO）， AZ Primer（松风）。 3.粘接树脂 传统的树脂粘接材料对非硅氧基 的陶瓷粘接力较差，前期研究发现喷 砂后用Bis-GMA树脂粘接失败。目前 已对粘接树脂进行改进，在粘接树脂中 加入磷酸酯单体，例如Panavia 21EX（ Kuraray,Japan）和RelyX Unicem（3M ESPE,Germany）。另外粘接剂中引入 4-META（4-甲基丙烯酰氧基乙基偏苯 三酸酐）和HEMA也可显著提高其粘接 性能，例如SuperbondC & B (Sun Medi- cal, Japan)，研究证实两种树脂粘接剂与 氧化锆全瓷材料的粘接力无显著差异。 有学者报道在氧化锆表面涂布釉瓷也可 显著提高粘接性能。 三、金属材料的粘接 1.机械处理 常规方法与全瓷的处理方法相似， 主要有氧化铝颗粒喷砂、机械打磨和激 光处理金属组织面等。粘接前对金属表 面进行喷砂可在金属表面形成粗糙的 网状或蜂窝状结构,消除表面气泡和杂 质，增加表面润湿性。另外常用的方 法是酸蚀刻技术，可在金属表面形成高 度微观机械嵌合面，为金属表面提供较 强的粘接力，常用的方法有化学酸蚀法 和电酸蚀法。化学酸蚀法是将经过机械 打磨和喷砂后的金属表面浸入强酸溶液 中，金属与强酸溶液发生反应后形成蜂 窝状的结构；电酸蚀法是根据合金中不 同组分在电解液中溶液速度不同，金属 表面被选择性蚀刻。钴铬合金及镍铬合 金表面易形成氧化层，可利用酸蚀刻技 术，化学酸蚀法因操作简单，技术要求 较低，较常使用。 2.化学处理 除了有机硅烷偶联剂之外，金属 类常用的粘接性底漆也起到偶联剂的作 用，它包括含磷酸酯基团衍生物的粘接 性单体，如MDP；含羧酸酯基团衍生物 的粘接性单体，如4-META；和含硫代 磷酰衍生物或含硫醇衍生物的粘接性 单体，如MEPS,VBATD。非贵金属表面 易形成氧化层，可与含磷酸酯基团的粘 接单体反应形成磷酸盐，粘接强度高效 持久。10%MDP可与镍铬，钛合金等形 成稳定的化学粘接。贵金属表面比较稳 定，不易形成氧化层，需使用含硫醇衍 生物的粘接性单体，与其他粘接单体类 似，一端含有不饱和烯键可与粘接树脂 基质结合，另一端含有可与贵金属结合 的巯基，例如V-primer（Sun Medical,日 本）；也有厂家将磷酸酯单体与硫代磷 酰联合使用，可用于粘接牙科所有的金 属材料，如M.L. Primer（松风，日本） 和Alloy primer(可乐丽，日本)。贵金属 硅涂层技术也是常用的金属表面处理技 术，其处理方法与非硅氧基的陶瓷类 似。另外可用镀锡术，在贵金属表面镀 一层锡形成粗糙表面增加机械粘接力和 粘接面积，同时有助于表面形成氧化层 图1：术前患者口内及咬合情况。 图2：术前患者口内及咬合情况。 图4：完成的最终修复体。 图5：9% HF酸蚀90s。 图6：37%磷酸处理10s。 图7：酸蚀后的表面。 图8：硅烷化处理10s。 图9：酸蚀牙面30s。 图10：酸蚀后的牙面。 图16：去除多余粘接剂。 图17：完成修复体。 图3：牙体预备。 图11：牙面上涂布粘接剂，静置20s。 图13：粘接修复体。 图14：粘接修复体。 图15：去除多余粘接剂。 图18：半年后随访。 图12：牙面上涂布粘接剂，静置20s。 病例一

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