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ePaper created 2015-07-03, 09:25:11 | version 1.38.0
趋势与应用 11 www.dentistx.com 树脂粘接材料的应用 浩志超 & 孟玉坤 粘接技术及现代牙科陶瓷的发展 为美学修复提供更大的发展空间，随 着粘接修复技术的发展，牙科粘固剂 不断发展，出现了树脂粘接剂，其中 大量文献报道树脂粘接修复体有较高 的临床成功率。长期稳定的树脂粘接 为修复体提供较好的固位力，提高修复 体边缘适合性，防止边缘微渗漏并增强 牙体与修复体的抗折性能。使用树脂粘 接剂的修复体除全瓷修复体外，金属粘 接修复体也一直是学者和临床医生关注 的重要问题。 从1903年Land等最初使用长石质 陶瓷全冠，全瓷材料在口腔中的应用 已有100多年的历史。全瓷修复由于其 生物安全性,良好的美学效果及远期修 复效果现已广泛使用于口腔临床，其中 粘接是保证其长期修复成功率的重要因 素之一。全瓷材料根据其材料组成分为 含氧化硅基陶瓷和非氧化硅基陶瓷两大 类。氧化硅基陶瓷又称可酸蚀陶瓷主要 包括长石质陶瓷、白榴石增韧的玻璃陶 瓷和二硅酸锂增韧的玻璃陶瓷。其中二 硅酸锂增韧的玻璃陶瓷和铝镁尖晶石陶 瓷其弯曲强度可达到400-500MPa，可用 于前牙的贴面，嵌体、高嵌体，单冠及 三单位桥，主要包括IPS Empress II（义 获嘉公司，列支敦士登）。非氧化硅基 陶瓷又称不可酸蚀陶瓷，代表材料有玻 璃渗透氧化物陶瓷系列、致密烧结纯氧 化铝陶瓷以及致密烧结的氧化钇部分稳 定的四方氧化锆多晶陶瓷类。目前传统 氧化硅基的陶瓷与树脂成功粘接已有大 量文献证实；而不含硅氧基的陶瓷材料 的粘接仍在研究,并有文献证实获得较 高的粘接力。 从1973年Rochette首先提出粘接 修复，金属与牙体组织的粘接成为很 多学者研究的热点，牙科铸造用合金 根据贵金属元素（Au，Pt，Rh，Ru， Ir，Os）含量分为高贵金属、贵金属 和非贵金属。非贵金属表面容易形成氧 化层，易于粘结单体反应形成较强的粘 接，而贵金属表面比较稳定不易形成氧 化层，是粘接修复的难点。随着粘接修 复技术的发展，通过粘接单体与贵金属 粘接界面存在游离硫醇基团是粘接成功 的关键。本文就树脂粘接剂的应用进行 简单的阐述。 一、氧化硅基陶瓷的粘接 1.机械处理 机械处理是指通过粗化表面增加 表面粘结面积，合理的表面处理方法 可增强全瓷材料表面的粗糙度以增加 表面的微机械嵌合力，甚至可增加树 脂粘接剂与全瓷材料的化学粘接。主 要的表面处理方法有酸蚀、喷砂、表面 切削打磨或几种方法联合应用。常用的 酸蚀剂为氢氟酸、酸性磷酸氟（APF） 和氟化氢胺，一般浓度为2.5-5%的HF作 用2-3min即可得到粗糙表面并显著提 高的粘结力。酸蚀去除玻璃基质，暴 露晶体结构，白榴石晶体的数量，尺 寸和分布均会影响酸蚀后表面的微孔 结构。白榴石晶体在瓷烧结降温过程 中逐渐生长，一些低熔陶瓷白榴石晶 体含量较少，会阻碍与HF高亲和的 微孔结构的形成。对于IPS Empress， 9%HF酸蚀60s即可；二硅酸锂增韧的 IPS Empress II晶体含量较多，表面处理 后较IPS Empress获得较高的粘接强度。 全瓷材料的微观结构是影响树脂瓷粘接 层抗折强度的重要因素。但HF对软组 织毒性极强且易挥发，现在一些学者 用酸性较弱较安全的1.23%APF作为酸 蚀剂，研究证实APF酸蚀7-10min后与 9.6%HF酸蚀获得的粘接强度无显著性 差异，但10%HF酸蚀1min后的表面较 1.23%APF酸蚀5min后形成表面形貌粗 糙度明显，微孔较深，因此目前临床 上使用较多的仍是HF。 另外常用的机械处理方法是喷砂， 一般喷砂时采用50-250μm的Al2O3粉， 压力为0.3-0.4 MPa，它对玻璃质陶瓷、 铝瓷和氧化锆陶瓷均有增加表面粗糙度 进而增强粘结强度的功能。另外可采用