52 种植临床 IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com 因骨的数量和质量的缺乏造成了对这种设计的需 求。悬臂梁必须小心使用(图7)。悬臂结构设计 的薄弱环节在于桥体的位置、尺寸以及咬合面上 咀嚼力的强度。这些力量往往在远端的悬臂桥体 上是最大的。因此近中悬臂远远优于远中悬臂( 图8,9)。桥体上推荐使用狭窄的咬合面。 形态过大的前牙或后牙修复体也因此扮演悬 臂桥,负载时支架内会导致应力的增加(图10, 11)。基台的选择应该补偿种植体角度轻微的不 足,来帮助弥补咬合因素。较大的咬合面将增加 基台螺钉的应力。严重的角度问题对于固定类型 的种植义齿应该是个禁忌。 基台-种植体稳定性显著的改善,需要在负 载前或拧紧部件时实现。大量数据已经证明手动 拧紧是不可靠的,而机械拧紧是可预见的,大大 减少了种植体部件的松动。扭矩扳手现在成为种 植体植入和种植体部件拧紧的标准。数款基台系 统如今可提供明确的扭矩数值,以适合稳定性 的需求。 总结 大多数修复重建的成功或失败案例中表明咬 合已成为一个重要变量。在天然牙中,一定程度 的弹性允许补偿咬合的不足。在种植牙中是不容 许的。咬合的状况必须得到正确的诊断,纠正或 补偿,并妥善整合得到最终的修复体设计。必须 更加严格对与自然牙列相邻的种植体支持的修复 体的咬合进行评估。 图8:理想的悬臂:近中悬臂种植修复体。图9:图8修复体的放射影像。图10:不理想的悬臂:长长的前牙悬臂,是因种植体位置较差,不正确的修复诊断饰面Mock-up,不 合适的唇支撑和妥协的设计。切端负载将会导致修复体折裂。图11:图10修复体的侧向观。 修复设计 不是所有患者的治疗都按照相同的修复和设 计。在某些病例中,宁可选择螺丝固位的设计; 而其他的病例,粘结修复体会更加适合。 诸如美观、咬合、种植体角度、可修补性 机制和种植体位置等变量都将影响和引导修复 设计。 种植体/修复体之间稳定的关键是在试戴中 取得支架的被动就位。非被动就位会对种植体上 基台螺丝连接造成应力。这将导致早期螺丝故 障,损害修复体并造成骨结合并发症。修复体的 密合和应力的差异之间存在正相关。取模之前适 合的基台或印模帽就位会降低临床和技工室并 发症(图6)。加工技术应当减低铸造收缩和误 差,并且使用非被动支架试戴技术以获得稳定和 被动就位。 多年来应用于义齿修复的悬臂修复体被认为 是成功的。这种设计再次在种植学中得以运用。 因为解剖学的原因,种植体与修复体单位为1:1的 比例(冠根比)情况不可能经常实现。后牙区的 种植修复中,悬臂修复体是常见的。在后牙区, 图8 图9 图10 图11 的客户需求,其在德国柏林正式开通了新的MIS数 字牙科枢纽MCENTER Europe。 该中心将所有的MIS数字化牙科产品集中在 一起,向当地客户提供直接服务。旨在通过先进 的数字化牙科技术和CAD/ CAM技术为临床医生 提供全面的服务,使外科手术植入过程更快速、 准确,从而降低椅旁操作时间、增加修复效果的 可预测性。 MCENTER Europe经理Christian Hebbecker 说 道,“对于MCENTER Europe新工厂的开业我们感 到非常兴奋,尤其是为能够向整个地区的客户提 供高度准确和有效的引导种植体植入程序和CAD/ CAM解决方案而感到自豪。” 除了新开通的MCENTER Europe,在今年后 半年的时候该公司将推出一个新的种植系统进而 进军种植体的高端市场。MIS计划在2015年第二 季度末向全球经销商推出这种新种植体系统,该 系统采用创新设计而且种植体质量很好。 MIS这几个字母最初是“Medical Implant Sys- tems”的缩写。然而,它也是“Make it Simple”的缩 写,这个反映了公司的主旨。 Kleifeld说, “简化口腔种植操作过程是我们 的使命,为了能成为世界牙医的首选,我们致力 于提供简单、创造性的种植产品。使得设计和操 作更简单,外科种植手术更加高效和省时。”他还 说道,“这种简单的种植操作流程,将使我们成为 全球最大的牙科种植体生产商。” 然而,“Make It Simple”的宗旨似乎不仅仅 适用于本公司的产品。MIS理念定义了几乎所有 的业务领域(从人力资源到生产),该公司的组 织结构简单,主要是扁平的层次结构。“Make it Simple”体现了创立该公司的最初想法,现在仍 然充满着活力,并且已成为全球最大的牙科种植 体公司之一。 IT 第50页 IT IT