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Dental Tribune Chinese Edition

新闻与观点30 www.dentistx.com 避免不可逆的牙科治疗 Joanna Zakrzewska，英国 疼痛是遇到的一种最复杂的健康状态， 因为它不仅针对患者，而且影响他们生活的 整个社会。它经常与其它并发症相关，特别 是焦虑的情绪和其它部位的慢性疼痛。大多 数疼痛的原发灶是齿源性的，这就要求患者 向牙科医生寻求帮助，绝大多数情况下是可 以得到治疗的。然而，当疼痛持续超过三个 月以上，其它口面部的疼痛可能会变成慢性 的。这种疼痛需要正确诊断，因为治疗方法 并不相同。 目前，我们没有慢性疼痛的生物标记， 只能通过认真倾听患者的病史来做出诊断。 除了了解疼痛对生活质量和日常行为的 影响，我们还需知道疼痛的关键特征， 例如发作、持续时间、位置、程度、特 点、引发和缓解因素。这对判断其它疾 病同样重要，特别是慢性疼痛。慢性口 面部疼痛对心理有明显影响，因为用来 表达身体其它部位疼痛的面部自己也出 了问题。慢性口面部疼痛的患者也会迷 惑，因为他们不知道是该求助于牙科医 生还是其他医生。他们的选择将会对首 次治疗和后续治疗产生影响。 众所周知，疼痛是非常难以交流 的，这在治疗和管理上也是主要障碍。 语言上，疼痛“不能分享”与其持续性有 关。这就导致激烈的、痛苦的、孤立的 一个人去承受。当患者不具备类似的语 言技巧时，情况就更加复杂了。尽管我 们知道这些词汇可以帮助不同的临床诊 断；例如，骨骼肌疼痛时，患者会经常 用到“沉重”、“酸痛”和“困扰”，而那些 神经导致的疼痛像“燃烧”，描述为“如 坐针毡”、“电击样”和“刺痛”。 我们尝试用1到10的刻度来描述疼 痛，但这些口头测量真的能反映那些 致命的疼痛吗？近期，这个问题驱使一 位视觉艺术家创作了一幅有关疼痛的图 画。这幅图由艺术家Deborah Padfield和 面部疼痛患者合作完成，用来反应个体 的疼痛经历。选择这些图像制作成疼痛 卡片，便于其他患者使用，帮助医生与 患者之间的理解与交流。除了用来讨论 疼痛的影响，在描述和表达疼痛特征 时，这些图像也是有帮助的。 一旦排除牙源性或口腔黏膜引起 的疼痛，最常见引起疼痛的原因就是 颌面下半部分，颞下颌关节功能紊乱（ TMD）。TMD可以表现为弹响或关节 绞锁，可以发病突然。咀嚼肌疼痛伴或 不伴关节疼痛是这种紊乱常见的症状。 通常其中有20%变成慢性疼痛。 疼痛集中在耳前区域，除了向前 额，也可以向下颌和颈部扩散。它可与 张口或闭口时弹响有关，很少影响开口 度。这种疼痛被描述为钝痛、酸痛、极 度疼痛和偶尔加重。触诊主要肌肉，症 状描述相同。 了解并正确理解口面部疼痛类型

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