Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2015-02-06, 13:20:25 | version 1.33.01
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America La existencia de cartílagos secun- darios (cóndilo y suturas) influidos, no sólo por la acción hormonal, sino también por factores externos, como es la actividad del músculo pterigoi- deo, externo estimula la actividad mitótica en la capa precondroblásti- ca del cóndilo mandibular. Por tanto, la propulsión mandibular provocada por un aparato funcional es capaz de estimular al cartílago condilar y au- mentar la longitud efectiva de este hueso.12 También se ha encontrado una re- modelación en la parte anterior de la fosa glenoidea, lo cual contribuye a un posicionamiento más anterior de la mandíbula.13, 14 (Fig. 2). Registro de la mordida constructiva para el aparato de Klammt Muy importante es obtener la Mor- dida Constructiva, la cual es un re- gistro de cera intermaxilar utilizada para relacionar la mandíbula con el maxilar. Esto se hace para mejorar la relación intermaxilar esquelética y para la elaboración correcta del aparato. Es uno de los pasos más im- portantes cuando prescribimos un aparato funcional . En la mayoría de los casos, la aber- tura de la mordida es cerca de 2 ó 3 mm y el avance es no más de 3 a 4 mm por aparato.3 Consideraciones generales para la mordida de construcción: En caso donde la sobremordida hori- zontal sea demasiado grande, el po- sicionamiento anterior se hace en 2 o 3 etapas. En caso de posicionamiento ante- rior de la mandíbula por 7 u 8 mm, la abertura vertical debe ser de leve a moderada, es decir, de 4 a 6 mm . Si el posicionamiento anterior no es más de 3 a 5 mm, entonces la aber- tura vertical puede ser de 2 a 4 mm. Cuanto más posicionamiento ante- rior se realice entonces, mayo será la abertura vertical.3 Confección del activador abierto elástico de Klammt II Impresiones Las impresiones de los arcos supe- rior e inferior se hacen para cons- truir 2 pares de modelos: modelos de estudio y modelos de trabajo.3 Registro de la mordida constructiva Se planea la cantidad de avance sa- gital y vertical. Se prepara un bloque de cera en forma de herradura. Debe ser 2-3 mm más que la abertura ver- tical prevista. Al paciente se le pide que practique el posicionamiento de la mandíbula en la posición deseada.3 El bloque de cera en forma de herra- dura se coloca en la superficie oclu- sal de uno de los modelos, maxilar o mandibular, preferiblemente en el maxilar, y se presiona suavemen- te para formar la indentación de los dientes en la cera y hecho esto se remueve y se coloca en la boca del paciente y se le ordena a este morder en la posición sagital propuesta. Si se encuentra bien, se enfría y se prueba una vez más en el modelo y después se comprueba una vez más en el modelo, y después se comprue- ba nuevamente en la boca del pa- ciente3 (Fotos 3 y 4). Articulado de modelos y diseño del aparato El aparato se construye articulando los modelos de trabajo con el regis- tro de avance mandibular y se reali- za el diseño respectivo para pasar a su elaboración (Foto 5). Ortopedia 19 Foto 4. Registro de Mordida Constructiva con avance mandibular de 3 mm. Foto 5. Instalación de Klammt II con avance mandibular. Foto 3. Marcas coincidentes en oclusión habitual.