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Dental Tribune Hispanic & Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America sión. A este respecto, debemos tener pre- sente que uno de los mejores servicios que podemos prestar a nuestra profesión es comunicar los eventos adversos que nos hayan ocurrido con pacientes, por supuesto de forma anónima. Hacer esto permite a nuestros colegas aprender de nuestros errores, y supone un comporta- miento altamente ético del dentista que informa. Para intentar paliar este déficit de infor- mación real sobre los problemas clínicos asistenciales, OESPO ha recurrido al es- tudio de las reclamaciones legales pre- sentadas por pacientes y en ellas se han buscado los problemas clínicos produci- dos. La muestra es amplia (415 eventos adversos estudiados), pero tiene el sesgo de su procedencia judicial. No obstante, pensamos que los resultados son intere- santes para aproximarnos al problema de la seguridad clínica en odontología. Existenotrosdostrabajospublicadoscon unamuestramenorperoquereflejanre- sultados extrapolables. En nuestro trabajo clasificamos los even- tos adversos (entendidos como daños sufridos por los pacientes como conse- cuencia de la asistencia odontológica e independientes del propio proceso pato- lógico)entrescategorías con los siguien- tes resultados: errores (40%), complica- ciones (40%) y accidentes (20%). La clasificación de los eventos adversos respecto al tipo de maniobra odontológi- ca que los produjo se recoge en la tabla adjunta. Como se observa, la implantolo- gía oral es el área de la odontología que en nuestra serie provoca mayor número dedañosinnecesariosalospacientes,se- guida de la endodoncia, la cirugía oral, la prostodóncica y la ortodoncia. Refiriéndonos al tipo de daño sufrido por el paciente, como era de esperar la pér- dida dentaria innecesaria es el daño más frecuente, pero también son numerosos los casos de pérdida de hueso alveolar, daño permanente en el nervio dentario inferior, y daño sinusal crónico. Es inte- resantedestacarqueennuestraseriede- tectamos 11 fallecimientos de pacientes relacionados con los tratamientos odon- tológicos recibidos. Si valoramos los casos más graves, ve- mos que la mayoría de ellos están pro- vocados por problemas en un reducido número de áreas: recogida deficiente de datos clínicos (especialmente alergias a medicamentos o productos), deficiente control y seguimiento de infecciones en la cavidad oral, problemas relacionados con la esterilización del instrumental o los materiales empleados, y accidentes evitables (como ingestión o inhalación de pequeño instrumental o material odontológico). Por tanto, si tuviésemos que proponer algunasmedidasbásicasydefácilimple- mentación para mejorar la seguridad de nuestros pacientes, éstas serían: • Tener registros clínicos completos y actualizados (en especial en lo refe- rente a la alergia a materiales como el látex, o a medicamentos), y no tratar ni prescribir ninguna medicación a los pacientes sin revisarlos. • Cuidar y controlar los procedimientos de limpieza, antisepsia y esterilización. • Utilización de check-list en las inter- venciones de cirugía oral (para preve- nir la aparición de errores evitables). • Prevenir la aparición de infecciones mediante la adecuada profilaxis anti- biótica (cuando esté indicada) y con- trolar la evolución de las infecciones sobrevenidas a consecuencia de los tratamientos dentales. • Tener protocolizada la actuación (y disponibles los fármacos y aparataje necesarios) para el caso de aparición de una urgencia vital en la consulta dental. Para terminar, quisiera insistir en la idea de que la «seguridad del paciente» es un camino muy largo, y que posiblemente nuncalofinalicemos,peroquecadapaso que demos repercutirá positivamente en la seguridad clínica de nuestros pacien- tes y por tanto en la calidad de nuestra asistencia. Conclusión Aumentar la seguridad clínica de los pa- cientes que se someten a tratamientos dentales no sólo es una obligación le- gal, sino sobre todo una responsabilidad ética. Las organizaciones profesionales odontológicas deben promover medidas formativas para que todos los dentistas sean conscientes de los riesgos más fre- cuentes y potencialmente graves asocia- dos a la práctica odontológica, y de las medidas más útiles para evitarlos. Seguridad clínica6 Especialidad Casos n (%) Implantología 106 (25.54) Endodoncia 86 (20.72) Cirugía Oral 84 (20.24) Prostodoncia 52 (12.53) Ortodoncia 37 (8.91) Odontología Conservadora 19 (4.57) Anestesia Bucodental 17 (4.09) Prescripción de fármacos 5 (1.20) Odontopediatría 5 (1.20) Problemas relacionados con la esterilización 2 (0.48) Periodoncia 2 (0.48) Tabla. Especialidades en las que ocurrieron los 415 eventos adversos estudiados El Consejo Asesor de Ortodoncia y el equipo de ortodoncia de 3Shape.

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