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ePaper created 2015-02-06, 13:20:25 | version 1.33.01
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaOrtopedia16 A la hora de planificar el tratamien- to es esencial localizar la displasia esquelética. No sólo es importante diferenciar entre maloclusiones es- queléticas y dento-alveolares, tam- bién es crucial determinar con exac- titud las características específicas de la anomalía esquelética, y la co- rrección de problemas existentes en los tejidos blando para alcanzar una relación balanceada.1, 3 Diagnóstico Se realiza a partir de un examen clínico, funcional, radiográfico y fo- tográfico determinando factores pre- vios lejanos, factores previos cerca- nos, factores presentes y futuros.4 Tratamiento Una gran alternativa para el trata- miento de la maloclusión Clase II di- visión 1, si el paciente está en etapa de crecimiento y desarrollo, es el uso de aparatología removible ortopédi- ca funcional.4 Aparatos removibles ortopé- dicos funcionales Este grupo de aparatos es muy ex- tenso y existe una gran variedad. Tienen un mecanismo de acción in- directo, es decir, son transmisores de fuerzas, y se basan en que los mús- culos desempeñan un papel impor- tante en la oclusión y en que es posi- ble aprovechar esta fuerza para mo- ver los dientes mediante la creación de nuevos reflejos en la musculatura estomatognática. El procedimiento clínico estriba en producir un ade- lantamiento de la mandíbula hasta una posición de neutro-oclusión. Este movimiento mandibular genera por sí solo un estiramiento de las fi- bras de los músculos asociados a la masticación y deglución entre otros, así como del cartílago mandibular, estimulando la reacción proliferativa y el crecimiento condilar.2,5 Características de los aparatos removibles Son aparatos de acción indirecta, transmiten fuerzas musculares a las estructuras esqueléticas y dentarias. La mayoría son de tipo removible y basan su efecto en la contracción muscular provocada por un aparato que queda suelto en boca. Activan la función muscular y rehabilitan por ende funcionalmente el sistema es- tomatognático. Tienen una acción ortopédica fun- cional postural, ya que pueden mo- dificar la posición de la mandíbula y del maxilar. Son susceptibles de tener una acción dentaria directa. Potencian y estimu- lan el crecimiento y desarrollo máxi- lo-mandibular. Se utilizan en pacien- tes en desarrollo, de preferencia en edades tempranas. Están diseñados fundamentalmente para el tratamiento de las clases II óseas y dentarias.5 Clasificación GRUPO I. Aparatos funciona- les rígidos con apoyo dental pasivo GRUPO 1.1 Funcionales pasivos – rígidos miotónicos GRUPO 1.2 Funcionales rígidos pasivos miodinámi- cos: Klammt GRUPO 1.3 Funcionales rígidos pasivos combinados GRUPO II. Aparatos funciona- les rígidos con apoyo dental activo GRUPO III Aparatos funcionales elásticos con apoyo dental pasivo GRUPO IV Aparatos funcionales elásticos con apoyo dental activo GRUPO V Aparatos funcionales de apoyo hístico.5 Activador abierto elástico de Klammt El activador elástico abierto alemán George Klammt es un aparato or- topédico funcional.6 El aparato del alemán es llamado activador por in- ducir el posicionamiento anterior de la mandíbula y estimular la actividad de los músculos faciales; elástico, por promover expansión de las arca- das dentarias, mejorar la forma del arco y alineamiento de los dientes anteriores, y abierto por proporcio- nar un espacio adecuado para la len- gua y permitir contacto de esta con el paladar.6 (Fotos 1 y 2). Indicaciones El activador elástico abierto de Kla- mmt II está indicado para niños con maloclusión clase II división 1 de Angle, con retrognatismo mandibu- lar, en fase de dentición mixta, con patrón de crecimiento meso o bra- quifacial, overjet mayor a 4 mm, api- ñamiento superior e inferior, atresia de maxilar. Este aparato esta con- traindicado en niños con patrón de crecimiento dolicofacial y mordida cruzada posterior.6 Características El aparato cuenta con componentes activos y reactivos: los componentes activos son los relacionados con los movimientos dentarios: arcos vesti- bulares, arcos linguales, topes inter- dentarios, guías incisivas, tornillos medios y escudos labiales anteriores, los cuales han sido incorporados en los últimos años para que cumpla el mismo principio del Regulador Fun- Foto 1. Vista panorámica del Klammt. Foto 2. Vista frontal del Klammt.