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Dental Tribune Hispanic & Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaSeguridad clínica14 Sin embargo, en la literatura internacio- nal se hallan ocho profesionales del área odontológica,dosdeloscuáleseranodon- tólogos, entre los 238 casos probables de contaminación ocupacional por VIH (en los que el profesional reporta un acciden- te ocupacional con exposición a VIH, sin otros factores de riesgo como transfusión, multiplicidad de parejas sexuales, uso de drogas inyectables, pareja VIH positivo, perosinladebidadocumentacióndeexá- menes tras el accidente). • HEPATITIS B. El riesgo de infección para el virus de la hepatitis B entre odon- tólogos se considera 4,29 veces superior al de la población general. Los datos son anteriores a la implementación de la vacuna contra la hepatitis B, lo que de- muestra la importancia de vacunarse. • HEPATITIS C. La tasa media de sero- conversión tras un accidente de perfo- ración cortante con una fuente positiva de hepatitis C (calculado a partir de los resultados de diferentes autores), es del 1,8%. La prevalencia de la infección del HCV en los odontólogos es equivalente a la de la población general. Profilaxis después del accidente Aún cuando se sigan las medidas de pre- vención adecuadas, no se eilima el ries- go residual. Por lo tanto, es fundamental contar con protocolos para casos de ac- cidentes que deben seguirse de acuerdo con las recomendaciones vigentes. Es necesario que todos los profesionales se- pan qué deben hacer después de un ac- cidente y a qué servicio de salud acudir. Tanto el profesional accidentado como la fuente del mismo deben realizarse exá- menes (paciente fuente: test rápido para detección de anticuerpos del virus del VIH (Anti-VIH) y exámenes para hepatitis B —antígeno «s» del virus de la hepatitis B (HBsAg)—, y anticuerpos del virus de la hepatitis C (anti HCV). Accidentado: los mismos exámenes indicados para el pa- ciente fuente, además de la dosificación serológicadeAnti-HBsparacomprobarla inmunidad al virus B de la hepatitis. En términos de prevención de la infec- ción por el VIH, la red pública de Brasil ofrece información sobre medicación profiláctica con antiretrovirales. Han sido propuestos varios esquemas para ser evaluados preferiblemente por espe- cialistas; además, en el caso de accidente con paciente-fuente positivo para VIH, no debe retrasarse la administración de terapia antiretroviral. En relación a la hepatitis B, en caso de que el paciente-fuente sea positivo y el profesional accidentado no haya sido va- cunado o no responda a la vacuna, se re- comienda administrar gammaglobulina hiperinmune contra hepatitis B (HBIG), simultáneamente a la dosis de vacuna contra hepatitis B, inoculadas en lugares diferentes. En cuanto al virus de la hepatitis C, sólo se recomienda seguimiento. Nuevos es- tudios apuntan a mejores perspectivas en términos de medicación que deben cambiar la indicación de la profilaxis. Si ocurre seroconversión, el tratamiento precoz con interferón pegilado parece ser eficaz. Además de las indicaciones técnicas pro- puestas en términos de acompañamien- to serológico y medicación, es necesario atender al accidentado, así como aclarar las conductas y riesgos asociados con la exposiciónalamedicación.Laasistencia del profesional accidentado está desti- nada a disminuir la angustia, el miedo a infectarse y la pérdida del empleo. Como resultado, disminuye también la subnoti- ficación y la baja adhesión al tratamiento y seguimiento. Notificación de accidentes La falta de notificación de accidentes ha sido observada por diferentes autore, particularmente en servicios privados donde los profesionales trabajan indivi- dualmente o en pequeños grupos, aun- que en Brasil por ejemplo, la notificación es obligatoria El accidente frecuente- mente no se reporta y los accidentados lo justifican por motivos como: • El accidente implica instrumental es- téril, como una fresa que no ha estado en contacto con el paciente • Dificultad para llenar los formularios • Haber completado el esquema de va- cunación de hepatitis B y, al mismo tiempo, que el paciente involucrado en el accidente presentaba historial negativo (presumiblemente para VIH y HBV).
 Conclusiones La educación continua es una herra- mienta fundamental para mejorar el conocimiento de los profesionales de la salud con respecto a los riesgos biológi- cos a los que están expuestos. Un factor importante consiste en cumplir con las medidas de precaución estándar y seguir las medidas adecuadas después de un accidente. Recursos • OSAP: www.osap.org • CDC: www.cdc.gov • Riesgo Biológico: riscobiologico.org ConsulteotrasreferenciasenConsulte bibliografía en

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