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ePaper created 2018-02-15, 09:35:30 | version 1.38.0
18 Clínica DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America cies reactivas de oxígeno intracelu- lar. Estos cambios resultarán en la proliferación de fibroblastos, aumen- to de la síntesis de colágeno, ajustes en la respuesta inflamatoria por par- te del tejido afectado, y debido a ello, neoformación de vasos sanguíneos y reparación de los tejidos20-22. En la literatura actual se observó que casi todas las células responden a la irradiación con luz monocromática originada de láseres y LEDS, alteran- do el metabolismo de estas. La mito- condria es de manera general el sitio inicial de acción de la luz, siendo el citocromo C oxidasa el principal cro- móforo. Este se convierte en el prin- cipal evento para los cambios subse- cuentes en el metabolismo celular, incluyendo alteraciones en la vía del ATP, como se ha mencionado, la cual además de ser la principal fuente de energía para la célula recientemente se ha descrito como una molécula de señalización crítica para comunica- ción celular y de los tejidos, así como se ha relacionado con la prolifera- ción celular y alivio del dolor, facto- res importantes en el tratamiento de la mucositis oral6-8,20-23. Por otro lado, otros efectos de la foto- terapia con láser de baja intensidad (FLBI) importantes en el tratamiento de la mucositis oral se han descritos en algunos estudios6,8,20-22, como la proliferación de fibroblastos y la pro- ducción y/u organización del coláge- no, reducción de la cicloxigenasa-2 (COX-2), interleuquina-1B (IL-1B), del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-(cid:29)) y del infiltrado inflamatorio neutrofílico, aumento de la angiogé- nesis y actuación en la vía del NFkB. Con relación a la analgesia, se sabe que la FLBI actúa en la hiperpolari- zación de la membrana y el aumento de la concentración del ATP, así como en el aumento en la producción de opioides endógenos y la disminución de una molécula pro-inflamatoria como es la prostaglandina E26. Diversos protocolos se han usado du- rante los últimos años basados en las evidencias científicas, meta-análisis y revisiones sistemáticas que recogen la amplia experiencia de clínicos, es- pecialistas e investigadores, así como en los recientes estudios que evalúan la fotobiomodulación o laserterapia en el paciente oncológico. El más reciente consenso20,21 con respecto a la dosimetría y protocolo establecido para el tratamiento de la mucositis oral y de la mucositis que afecta la región de la orofaringe es: láser de baja potencia en la región del rojo, con una longitud de onda de 633-685 nm o región del infrarrojo de 780-830 nm; con una potencia de salida de la luz láser entre 10 a 150 mW(mili-Watts); con una densidad de energía de 2-3 J/cm2 (Joule x cen- tímetro cuadrado), y no más de 6 J/ cm2 en la superficie del tejido trata- do, administrado dos o tres veces por semana, en días alternados o de for- ma consecutiva. Este protocolo fue utilizado por el presente estudio en el tratamiento de los pacientes que pre- sentaron lesiones de mucositis oral, orofaríngea, labial, yugal entre otras, con excelentes resultados como muestran las figuras 1 a 4. Propuesta El presente estudio expone los datos epidemiológicos correspondientes a la población que recibió tratamiento con láser de baja intensidad (LLLT) para tratar las complicaciones inhe- rentes al tratamiento radioterápi- co y quimioterápico en el sector de Hemato-Oncología de la Fundación Pérez Scremini de Uruguay durante los años de 2015 a 2017. Materiales y métodos Fueron recolectados datos prove- nientes de las historias clínicas de los pacientes tratados con laserterapia durante el período de 2015 a 2017 en el Departamento de Hemato–Oncolo- gía de la Fundación Pérez Scremini, en la ciudad de Montevideo, Uruguay. Se recolectaron datos de 35 pacientes atendidos con laserterapia con diag- nóstico comprobado de neoplasia maligna en sus diversas modalida- des, así como le edad del paciente, el tratamiento médico realizado y las regiones que recibieron el tratamien- to con laserterapia, como muestra la tabla a continuación (Tabla 1) Resultados Los datos recolectados de los 35 pa- cientes atendidos durante el período de diciembre de 2015 hasta junio de 2017 que aparecen en la tabla fueron subdivididos según las variables en estudio, tal como sigue: Sexo: Masculino: 19 pacientes Femenino: 16 pacientes Edad: 0 - 5 años: 14 pacientes 6 a 12 años: 11 pacientes 12 años a más: 10 pacientes Diagnóstico (neoplasia encontrada): linfoblástica aguda mieloblástica Leucemia aguda (LAL): 14 pacientes Leucemia aguda (LA): 2 pacientes Rabdomiosarcoma (RMS): 1 pacien- te Leucemia (LAM): 3 pacientes Neuroblastoma (NBL): 3 pacientes Osteosarcoma: 3 pacientes Histiocitosis: 2 pacientes Linfoma de Burkitt: 1 paciente Leucemia Aguda Linfoblástica (LAL) pre B: 4 pacientes Linfoma de Hodking: 1 paciente Trasplante de médula ósea: 1 pa- ciente Figura 5. Datos epidemiológicos de la distribución de los pacientes tratados con laserterapia según el sexo y la neoplasia asociada. Figura 6. Datos epidemiológicos de la distribución de los pacientes tratados con laserterapia según el género y la neoplasia asociada. Figura 7. Datos epidemiológicos de la distribución de los pacientes tratados con láser de baja intensidad según el género y la neoplasia asociada. La Figura 5 muestra la distribución de los pacientes tratados con la- serterapia de acuerdo al sexo y a la neoplasia encontrada, destacándose la alta prevalencia de pacientes con leucemia aguda linfoblástica (LAL) en el género masculino cuando se comparó con la cantidad de pacientes del género femenino. Por otro lado, se presentó una número igual de pa- cientes de ambos géneros, los cuales presentaron diagnóstico de leucemia aguda (LA) según muestra el gráfico. Figura 8. Datos epidemiológicos de la distribución de los pacientes tratados con láser de baja intensidad según el grupo etario y la neoplasia asociada.