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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition No. 2, 2018

z e d n á n r e F l e b A : S O T O F 4 Técnica dental DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Fig 1. Las manchas se diluyeron con Lite Art Clear Liquid para lograr los matices y los efectos de la caracterización de la dentición natural Fig 2. Aplicación de una capa de Ceramage F-59 para mejorar la translucidez, crear profundidad y espacio y proteger la restauración. Fig 3. El resultado de este proceso es una restaura- ción transitoria totalmente funcional y visualmen- te atractiva. Todas las fotografías se obtuvieron con la cámara dental digital EyeSpecial C-II de Shofu. Caracterización de una restauración de cerámica híbrida Por Abel Fernandez* La planificación de un caso clínico en el laboratorio dental implica una colaboración multifacética entre el clínico y el técnico dental. Este proceso incluye la discusión del plan de tratamiento general, el estudio de las fotografías clínicas y los modelos digitales y de la matriz, la preparación de los encerados diagnósticos y las restauraciones provisionales (maquetas) y el diseño de la función y la estética de la restauración. La capacidad de proporcionar una temporización a largo plazo para una restauración personalizada de la arca- da completa es una fase importante del plan de tratamiento. Este paso brinda tanto al dentista como al paciente la confianza de que la restauración final cumplirá con los requisitos necesarios de funcionalidad y estética. Además, al diseñar un caso de múltiples unidades específicamente para la región ante- rior, los pacientes preocupados con la calidad y estética de una restauración temporal pueden no aceptar una solu- ción monocromática. Por lo tanto, ele- gir el material de transición apropiado y un sistema en el que se pueda ajustar el color es una parte importante para que el plan de tratamiento tenga éxito. Procedimiento de laboratorio El material para CAD/CAM de nue- va generación HC Block/Disk (Shofu Dental) en tono A2-LT/M (translucidez baja/tamaño medio de bloque) cumple con todos los criterios para una pro- visionalización efectiva a largo plazo. Compuesto de 61% de silicato de cir- conio incrustado en una matriz de po- límero a alta temperatura/alta presión, el nanorelleno densamente compuesto de HC Block/Disk forma un esqueleto que absorbe de manera uniforme las fuerzas masticatorias y promueve la resistencia a los fenómenos de degra- dación. La alta resistencia a la flexión de 191 MPa y la dureza Vickers de 66 Hv0.2 hacen de HC Block/Disk un buen candidato para un amplio espectro de indicaciones, como restauraciones provisionales de largo plazo y restaura- ciones permanentes anteriores/poste- riores para inlays/onlays, contorneado completo coronas y casos soportados por implantes. El HC Block/Disk, que ofrece un tiem- po de fresado total de 11 minutos y 30 segundos, con Cerec inLab MC XL (Dentsply Sirona) en condiciones hú- medas, mostró una maquinabilidad excelente en términos de tolerancia al daño, desgaste por instrumentos CAD/ CAM y tiene la capacidad de ser fresado a un espesor muy bajo. La evidencia indica también que las res- tauraciones fabricadas con HC Block/ Disk logran un ajuste e integridad mar- ginal ideal. Siendo un material para restauración de cerámica compuesto, HC Block/Disk es altamente compatible con otros mate- riales a base de resina, lo que permite a los técnicos dentales personalizaciones altamente específicas con un sistema de tinción como Lite Art (Shofu Dental) y reparar o modificar con un material de restauración directo o indirecto como Ceramage (Shofu Dental). Después del fresado, se eliminó el perno y los contactos y la oclusión se ajustaron mínimamente utilizando el pulidor Du- ra-Green (Shofu Dental). Para crear un lienzo adecuado para la caracterización interna con Lite Art y la estratificación final con Ceramage F-59, la unidad se cortó por la parte labial. Para proporcionar una retención mecá- nica confiable, primero la superficie de la restauración fresada se preparó me- diante arenado con partículas de óxido de aluminio (aproximadamente 50-100 µm), a una presión de 2-3 bar, durante 10 segundos, luego se limpió con un cepillo limpio sin presencia de agua. El proceso de limpieza se puede realizar también con aire comprimido exento de aceite. Se obtuvo una retención química fuerte y duradera para la tinción sucesiva con el Sistema Adhesivo CeraResin Bond (Sho- fu Dental). Inicialmente, se aplicó Cera- Resin Bond 1 para preparar la superficie. Después de 10 segundos se agregó Cera- Resin Bond 2, se dejó sin tocar durante 10 segundos y posteriormente se fotopo- limerizó durante 20 segundos. La restauración se naturalizó con Lite Art Stain System, que incorpora nuevos mo- nómeros multifuncionales y fotoinicia- dores, responsables de emular las pro- piedades ópticas de la difusión de la luz y la anisotropía de la dentición natural. La composición química patentada de Lite Art es compatible también con una ad- hesión a prueba de fallas a una variedad de sustratos, como compuestos directos e indirectos, PMMA y otros materiales a base de resina. La alta viscosidad de Lite Art Stains permite una aplicación precisa y previene el desperdicio del producto. El espectro de color utilizado para la tin- ción interna de la restauración incluyó: •฀Blanco฀(W),฀para฀crear฀puntos฀de฀des- calcificación, líneas de fisuras, bandas blancas, para resaltar las crestas mar- ginales y para realzar las puntas de las cúspides •฀Caqui฀(K),฀para฀resaltar฀las฀áreas฀cer- vicales y palatinas, y los surcos de desa- rrollo •฀Cian฀(C),฀para฀resaltar฀e฀intensificar฀las฀ áreas translúcidas •฀Naranja฀(O),฀para฀reflejar฀la฀caracterís- tica de los contactos interproximales. Para lograr los matices y los efectos de la caracterización de la dentición natural, las manchas se diluyeron con Lite Art Clear Liquid (Fig. 1). Se utilizó el dispo- sitivo de fotopolimerización Solidilite V (Shofu Dental) para polimerizar la res- tauración durante 1 minuto. Se aplicó una capa del compuesto indi- recto fluido, Ceramage F-59, con un ce- pillo pequeño y plano para mejorar la translucidez, crear profundidad y espa- cio y proteger la restauración de daños (figura 2). El fotocurado final se llevó a cabo duran- te 3 minutos con el aparato Solidilite V. El contorno de la superficie menor que acentúa la morfología y la textura se creó con la piedra de pulir Dura-Green y una fresa de diamante. Se utilizó CompoMaster (Shofu Dental), un sistema abrasivo de diamante de dos pasos, para terminar y pulir previamente la restauración sin obstaculizar sus com- plejos detalles anatómicos. La restauración final se pulió con un cepillo de cerdas y la pasta Dura-Polish (Shofu Dental). Para obtener un brillo húmedo y brillan- te, el diente fue súperpulido con un ce- pillo de fieltro y la pasta Dura-Polish Dia Polishing Paste (Shofu Dental). La restauración transitoria que se logró era totalmente funcional y visualmente atractiva (Fig. 3). Conclusión Las restauraciones provisionales son una excelente forma de tratamiento. Sean de corto o largo plazo, esta opción restau- rativa ofrece una solución temporal efi- ciente y económica para muchos pacien- tes, que incluyen quienes se someten a una terapia periodontal, la población ge- riátrica, los usuarios de implantes denta- les, al igual que como una fase anterior a una restauración estética indirecta. HC Block/Disk, Ceramage y Lite Art Sta- ins pueden crear en muy poco tiempo una restauración provisional funcional y altamente estética. * Maestro en técnica dental (MDT, CDT) y propietario del Laboratorio Dental Touch Master en San Marcos, California.

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