Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition No. 2, 2018

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 19 molecular y el tamaño de la cadena, lo que hace que sea rápidamente precipitado por los iones Ca++ en los túbulos dentinarios1. Los cementos de ionómero de vidrio (CIV), desarrollados originalmente por Wilson y Kent en 19712 están compuestos por un polvo que contie- ne partículas vítreas a base de óxido de aluminio, oxido de sílice y fluoru- ro de calcio; y el líquido que es una solución acuosa de ácidos polialque- noicos. La reacción de fraguado de los cementos de ionómero de vidrio es del tipo ácido-base conocido como maduración del material, y estudios de laboratorio demuestran que la resistencia a la deflexión de los CIV aumenta considerablemente con el tiempo1. La dificultad de manipulación y los resultados clínicos insatisfactorios de los primeros CIV desalentaron a los profesionales, especialmente debi- do a la baja resistencia a las fuerzas masticatorias y la mayor sensibilidad inicial a la sinéresis e imbibición. Con el paso del tiempo, se realizaron diversas modificaciones en su com- posición para mejorar su rendimien- to clínico. La principal razón para modificar el CIV tradicional por adi- ción de resina a la matriz fue contro- lar el proceso de fraguado, mejorar la resistencia a la flexión y aumentar la resistencia inicial a la pérdida y ga- nancia de líquidos. Sin embargo, los cambios en la formulación original insertando mayor o menor cantidad de monómero resinoso pueden en- mascarar o incluso suprimir las pro- piedades genuinas del material. Las propiedades físicas de los ionómeros modificados por resina son compara- bles a las de los CIV convencionales, pero son inferiores en términos de biocompatibilidad1. Entre otras modificaciones muy sig- nificativas se puede citar que las par- tículas de polvo sufrieron una dismi- nución en su tamaño y también pre- sentaron ácido liofilizado añadido al polvo, además de modificación en la composición de poliácido, en el peso molecular y en la concentración del líquido a fin de mejorar las carac- terísticas de manipulación. Estos materiales así producidos se llaman ionómeros de vidrio de alta viscosi- dad (siglas en inglés: HVGIC). Estos presentan una mayor resistencia al desgaste, a la compresión y flexión1, mayor dureza superficial y menor so- lubilidad4. Diversos autores han intentado cla- sificar los CIV de acuerdo con la proporción polvo/líquido en que son manipulados y que llevan a consis- tencias de baja, media y alta viscosi- dad. Sin embargo, estas clasificacio- nes en realidad superponen propor- ciones. Por ejemplo, una reciente re- visión sobre ionómeros de vidrio con vistas a la indicación clínica refiere que los CIV para cementación debe- rían tener baja proporción de polvo/ líquido que va desde 1,5:1 hasta 3,8:1, mientras que para restauración que llaman de alta la proporción varía de 3:1 a 6,8:11. Guggenberger et al (1998)5 llama la atención sobre el he- cho de que aumentar la cantidad de polvo o la concentración del líquido son métodos clásicos para mejorar las propiedades físicas de los CIV, pero que estos métodos aumentan la viscosidad de los cementos y acaban produciendo dificultad de manipula- ción del producto. Diversos estudios se están llevando a cabo para evaluar varias propiedades de los CIV que se están comercializando, con el fin de proponer una clasificación clínica más adecuada6-9. El sistema Equia Forte Fil® más Equia Forte Coat®, de GC, introdu- jo innovaciones que mejoraron aún más las propiedades mecánicas y estéticas del CIV, que se describen a continuación: •฀Introducción฀de฀partículas฀de฀vidrio฀ ultrafinas altamente reactivas, dis- persas en la estructura del ionómero de vidrio convencional •฀ Adición฀ de฀ ácido฀ poliacrílico฀ de฀ peso molecular más elevado •฀ Equia฀ Forte฀ Coat®฀ incorpora฀ un฀ nuevo monómero multifuncional que produce una matriz de resina más resistente •฀Estas฀innovaciones฀resultan฀en฀un฀ fuerte sistema restaurador híbrido de vidrio para restauración en blo- que con excepcionales propiedades físicas y estéticas. Casos clínicos Se presentan tres casos clínicos para mostrar el uso de los cementos de ionómero de vidrio en la técnica de restauración atraumática (TRA) y en la restauración de dientes anteriores y posteriores. El caso clínico 1 presenta una lesión de caries oclusal en la fosa central del diente 65 (Figura 1). Se aplica el instrumento de extensión de cavidad (opener) del Kit TRA (Millennium®, Figura 4. Aplicación del agente acondicionador cavitario (Cavity Conditioner) de forma activa durante 10 segundos. Figura 5. Aspecto de la cavidad lista para ser restaurada. Figura 6. Inserción del cemento de ionómero de vidrio de alta viscosidad (Gold Label 9) con una espátula apoyada en el margen, con movimientos de vibra- ción manual, a fin de que el material pueda escurrir y llenar toda la cavidad sin burbujas más grandes.

Clasificador de páginas