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ePaper created 2018-01-29, 08:54:01 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Revisión 29 Figura 7. A) síndrome de compresión dental, cuya característica clínica más predomínante es el colapso asimétrico de la arquitectura de la unidad topográfica periodon- tal. Paciente de 34 años B) Paciente de 55 años. C) Paciente de 58 años D) paciente de 65 años. la cual es descrita por defectos, le- siones o enfermedad de los tejidos de soporte, que facilitan la exposi- ción parcial radicular, exponien- do el cemento y dentina a meca- nismos erosivos, abrasivos26-28. Desde esta misma perspectiva, las fuerzas compresivas en desór- denes oclusales severos pueden intervenir en la amplificación de las lesiones cervicales, donde la alteración supera la tolerancia es- tructural del conjunto dentario, y, por odontodependencia, las tablas externas alveolares muy delgadas como en el caso de vestíbulos ca- ninos superiores y premolares, sometidas a fuerzas compresivas axiales mesiales y vestibulares pueden desencadenar recesiones gingivales29 (Figura 6). El modelo patológico de la for- mación de LCNC masivas en un individuo es sumamente comple- jo, y, junto con todo un grupo de manifestaciones, es manejado en la literatura como síndrome de compresión dental30-33 (Figura 7). Este síndrome afecta a todo el sistema estomátognatico, siendo revisado a nivel marginal desde su mecanismo de destrucción dental más distintivo: la abfracción. Este concepto que revela deformación flexural, microcracks y despren- dimiento de sustancia adamantina limítrofe cervical por fatiga cíclica del área de sustentación34-38 (Fi- gura 8), extensiva incluso hasta cemento y dentina39, incrementa el potencial del crecimiento de las LCNC diez veces en condiciones acidificas40. Se debe mencionar la contribu- ción reportada de algunos alimen- tos como posibilidad de la causa abrasiva cervical41-42, pero sobre todo la del cepillado en la ampli- tud de las LCNC. Aunque la tribo- logía sugiere que es insignificante su papel en pruebas in vitro43, en casos de márgenes de disolución y escotaduras o surcos no se debe descartar que la distribución de tallado horizontal, y también ver- tical, podría estar implicada como un medio del desprendimiento de la sustancia del área expuesta. En este sentido, el estudio del meca- nismo abrasivo ha dejado un punto ciego en el contexto del inicio y de- sarrollo de las LCNC, al enfocarse solo a la observación de los tejidos duros, minimizando el trauma del cepillado y las pastas sobre los te- jidos blandos (Figura 9). Un apartado muy importante de este efecto es la consecuencia de tratamientos pasivos de hipereste- sia dentinaria, donde la influencia persuasiva de los anuncios publici- tarios han motivado el autoconsu- mo y abuso prolongado de dentífri- Figura 8. La abfracción conlleva a microcracks y desprendimiento de sustancia adamantina cervical por fatiga cíclica del área de sustentación, como evidenció el detector de caries en el diente 22. Figura 9. La abrasión no solo se refleja en el tejido duro, el cepillado también pro- duce afectación en los blandos como muestra esta imagen.