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ePaper created 2018-01-29, 08:54:01 | version 1.38.0
28 Revisión DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America influencia, como ingesta constante de bebidas y alimentos aciduricos, ingesta prolongada de algunos me- dicamentos, el alcoholismo, el em- barazo; enjuagues bucales, ejerci- cios en alberca con concentracio- nes altas de cloro y la exposición en ciertos trabajos, entre otros11-19. Los factores intrínsecos, como bu- limia o reflujo por su vertido gas- troesofágico a la cavidad bucal, pueden llegar a presentar un pH de 120-21, con severidad negativa para las estructuras dentarias22 y los tejidos suaves (Figura 4). Estos efectos pueden ser contenidos, de- pendiendo de la capacidad de bu- ffer y la distribución adecuada de elementos remineralizantes de las corrientes salivarias; sin embargo, la capacidad química de los ácidos erosivos puede influenciar al surco gingival, donde su mecanismo con- comitante progresa con el tiempo, mermando los elementos inorgá- nicos del cemento de unión. Como resultado, se produce un margen inicial de exhibición en el cuello. Para contener esta expansión, el organismo genera vías defensivas, entre ellas: proceso citoplasmático para reforzar la adherencia epite- lial y reparación del cemento ex- hibido, la hipermineralización del área denudada, y la activación de mecanismos de inmunidad para contener la acción bacteriana (mi- nimizada por las mismas condi- ciones ácidas). Si es rebasada esta respuesta, el margen de disolución se expandirá llevando su discre- to vértice hacia apical, así como mesio-distalmente, involucrando poco después al esmalte de cone- xión de la UAC, que, expuesto a Figura 4. La imagen muestra las caras bucales con lesiones erosivas provocadas por reflujo gástrico, donde el estacionamiento de saliva más alcalina las hace más susceptibles. El tejido blando también es erosionado, como muestran las líneas amarillas. En el primer caso se observa decantamiento de sustancia prismática (abfracción). los ataques químicos producidos por los ácidos, será incapaz de re- modelarse o repararse23-24, su- friendo el arrastre de sus cristales individuales periféricos25, intervi- niendo posibles efectos recurren- tes de traumas por abrasión en el cepillado, o abfracción por des- cargas oclusales negativas. Así, la triada cemento, dentina y esmalte comparten el margen disolutivo, el cual modifica su morfología por la secuencia abrasiva en profundidad y amplitud, convirtiéndose en una escotadura o surco. La incapacidad del periodonto de reinsertarse, por la continua degradación superfi- cial, lo obliga a migrar apicalmen- te por la modificación estructural que le sustenta, promocionando una recesión erosiva (Figura 5). Desde el área periodontal se tienen otras connotaciones de la recesión, Figura 5. La degradación superficial obliga al periodonto a migrar apicalmente por la modificación estructural que le sustenta, promocionando una recesión erosiva. Figura 6. Las tablas externas alveolares finas, sometidas a fuerzas compre- sivas axiales, mesiales y vestibulares, pueden desencadenar recesiones gin- givales y abfracción.,