Dental Tribune Slovenian Edition No. 3, 2017

8 KLINIČNI PRIMER junij 2017 Nadaljevanje članka iz prej- šnje številke časopisa. Po nadaljnjih 15 s delovanja smo kislino, in s tem tudi iz trdne zob- ne površine izločene produkte. 20 sekund temeljito izpihovali z mo- krim zračnim razpršilom in nato odvečno vodo s stisnjenim zrakom previdno izpihali iz kavitete (slika 7). Slika 8 prikazuje nanos večje količine univerzalnega adheziv- nega sredstva Futurabond M+ na sklenino in dentin z mikrokrtačko. Adheziv smo 20 sekund previdno vtirali z aplikatorjem na trdne zobne površine. Nato smo topilo previdno izpihovali s suhim sti- snjenim zrakom, ki ne vsebuje olja (slika 9), in adhezivno sredstvo 10 sekund strjevali s polimerizacijsko svetilko (slika 10). Dobili smo si- jajno in povsod z adhezivom ena- komerno omočeno površino kavi- tete (slika 11). To je treba skrbno preveriti, saj nesijoča področja kavitete nakazujejo nezadosten nanos adheziva na teh mestih. V najslabšem primeru se lahko to odraža na slabšem oprijemu zaliv- ke v tem območju in sočasno slab- še zaprtem dentinu ter morda tudi visoki pooperativni preobčutljivo- sti. Če se pri pregledu odkrijejo taka območja, sledi na teh mestih nov, selektiven nanos adheziva. Nato smo v skladu s tehniko pod- laganja obložili dno kavitete s pri- bl. 0,5–1 mm debelo plastjo teko- čega kompozita Ormocer Admira Fusion Flow VOCO (slika 12). Dobre tekoče lastnosti materiala zagotavljajo, da se slabo vidna ali težko dostopna kavitetna območja, kot so npr. ostri notranji robovi oz. koti kavitete in aproksimalne po- ševnine sklenine z ozkimi konica- mi, brez mehurčkov prekrije oz. zapolni z nizkovizkozno zalivko (slika 13). Glede na razprave lah- ko prvi tanki sloj iz tekočega kom- pozitnega materiala, ki je dodatno prevlečen z inkrementom iz viso- koviskoznega kompozita, zaradi majhnega e-modula (zaradi nizke vsebnosti polnil) deluje kot pufer oz. prekinjevalec napetosti. To naj bi omililo negativne vplive poli- merizacijskega krčenja pri vsta- vljanju polnila in moči, ki delujejo med kliničnim obdobjem uporabe (npr. okluzalna obremenitev med žvečenjem). Študije pacientov pa do zdaj še niso dokazale bistve- nega pozitivnega vpliva tehnike podlaganja na klinično delovanje kompozitnih polnil v območju stranskih zob. Tekočo zalivko smo 20 s strjevali s polimerizacijsko svetilko (jakost svetlobe > 500 mW/cm²) (slika 14). Pri kontroli se pokaže tanka obloga kavitetne- ga dna brez mehurčkov (slika 15). V naslednjem koraku smo mezial- no aproksimalno površino izobli- kovali vse do višine roba z Admira Fusion (slika 16), pri čemer smo kompozit iz materiala Ormocer skrbno adaptirali z mikroščetko, ki smo jo uporabili kot modelirno napravo (slika 17). Zalivko smo 20 s strjevali s polimerizacijsko svetilko (jakost svetlobe > 500 mW/cm²) (slika 18). Pri izdelavi mezialne aproksimalne površi- ne bo prvotna kaviteta razreda II spremenjena v »učinkovito ka- viteto razreda I«, nato pa je bil odstranjen matrični sistem, ki ni bil več potreben (slika 19). To je pri nadaljnjem poteku obdelave olajšalo dostop do kavitete z roč- nimi instrumenti za oblikovanje okluzalnih struktur in z boljšim pogledom na območje obdelave omogočilo boljši vizualni nadzor naslednjih nanesenih plasti ma- teriala. Z drugim inkrementom Admira Fusion (slika 20) smo celotno dno kavitete dvignili na en nivo in ga zgladili, da smo za nadaljnje izoblikovanje okluzal- nih anatomskih struktur lahko zagotovili enotno maksimalno odebelitev zalivk za 2 mm (slika 21). Polnilni material smo ponov- no polimerizirali 20 s (slika 22). Z zaporedno tehniko grebenov smo nato z materialom Ormocer, ki ga je mogoče dobro oblikovati, naj- prej izoblikovali mezio-lingvalni greben (sliki 23 in 24), nato me- zio-bukalni greben (sliki 25 in 26), disto-lingvalni greben (sliki 27 in 28) in na koncu še disto-bukalni 7 8 9 10 11 Stanje po temeljitem izpihovanju kisline z mokrim zračnim razpršilom in previdnem sušenju kavitete. Nanos adheziva Futurabond M+ z miniatur- no ščetko na sklenino in dentin. Rahlo izpihovanje topila iz adhezivnega sis- tema. 10-sekundna polimerizacija adheziva s sve- tlobo. Po nanosu adheziva ima celotna zapolnjena kaviteta svetlečo površino. 12 13 14 15 16 Podlaganje kavitet s tekočim materialom Ormocer Admira Fusion Flow. Dobre tekoče lastnosti zagotavljajo oblogo kavitetnega dna z nizkovizkoznim materia- lom brez mehurčkov. 20-sekundna polimerizacija zalivke s sve- tlobo. Kavitetno dno in vsi notranji robovi in koti so zapečateni s prvo plastjo tekočega mate- riala Ormocer. S prvim inkrementom Admira Fusion se vse do višine roba izoblikuje mezialno aproksi- malno območje. 17 18 19 20 21 Skrbno oblikovanje mezialne robne vrste. 20-sekundna polimerizacija zalivke s sve- tlobo. Situacija po odstranitvi matrice. Prvotna kaviteta razreda II se spremeni v »učinkovi- to kaviteto razreda I«. Vstavljanje drugega inkrementa Admira Fu- sion. Izravnavanje kavitetnega dna z drugim in- krementom Admira Fusion. 22 23 24 25 26 20-sekundna polimerizacija zalivke s sve- tlobo. Izdelava mezio-lingvalnega grebena. 20-sekundna polimerizacija zalivke s sve- tlobo. 20-sekundna polimerizacija zalivke s sve- tlobo. 20-sekundna polimerizacija zalivke s sve- tlobo. Glavni urednik skupine: Uredniški svet: © 2017, Dental Tribune International GmbH Uredniški material, preveden in tiskan v izdaji časopisa Dental Tribune International, je avtorsko zaščiten pod podjetjem Dental Tribune International GmbH. Vse pravice so zadržane. Objavljeno z dovoljenjem podjetja Dental Tribune International GmbH, Hol- beinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Reprodukcija na katerikoli način, v katerikoli jezik, v celoti ali delno, je brez predhodnega dovoljenja podjetja Dental Tribune International GmbH strogo prepovedana. Dental Tribune je zaščitni znak podjetja Dental Tribune In- ternational GmbH. Dental Tribune si prizadeva natančno predstavljati klinične informacije in novice pro- izvajalcev. V zvezi s tem Dental Tribune ne prevzema nobene izhajajoče odgovornosti resničnosti navedb ali nastalih tipkarskih napak. Založnik prav tako ne prevzema nobene odgovornosti za vsebino oglasov. V člankih izražena mnenja so lastna mnenja avtorjev in ne predstavljajo mnenja Dental Tribune International. Dental Tribune International GmbH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija tel.: +49 341 48 474 302, faks: +49 341 48 474 173 e-pošta: newsroom@dental-tribune.com Prevod in lektoriranje: Grafično oblikovanje in prelom: Tisk: Naklada: Dental Tribune Slovenija Simon Šimenc TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj 2700 izvodov, (junij 2017) Strokovni urednik: Medijski urednik: Uredniki: Izvršni urednik: Urednika izdaj: Založnik/Predsednik/CEO: Direktor razvoja projektov: Pomočnik dir. razvoja: Direktor internetnih projektov: Direktor dogodkov: Direktor izobraževanja: Računovodja: Oglasno trženje za VE: Izvršni producent: Oglasne dispozicije: ZDA Nemčija Kanada ZDA Švica Irska Izrael Nemčija Avstrija Nemčija keramika endodontija estetika kariologija konzervativa restavrativa implantologija restavrativa funkcionalnost implantologija Obiščite našo spletno stran: Lastnik licence za Slovenijo: Za založbo Bisernica Medicina: Glavni urednik: Vodja produkcije: Kontakt slovenskega uredništva: Oglasno trženje: Naročnine: Daniel Zimmermann dr. Nasser Barghi, dr. Karl Behr, dr. George Freedman dr. Howard Glazer prof.dr. I.Krejci dr. Edward Lynch dr. Ziv Mazor prof.dr. Georg Meyer prof.dr. Rudolph Slavicek dr. Marius Steignamm Magda Wojtkiewicz Nathalie Schüller Claudia Duschek Anne Faulmann Kristin Hübner Yvonne Bachmann Marc Chalupsky Sabrina Raaff Hans Motschmann Torsten R.Oemus Claudia Salwiczek-Majonek Sarah Schubert Tom Carvalho Lars Hoffmann Christiane Ferret Anja Maywald Barbora Solarova Gernot Meyer Marius Mezger ISSN 2232-3511 www.dental-tribune.com info@dental-tribune.com Bisernica Medicina d.o.o., Gmajnice 15, 1000 Ljubljana mat.št.: 3368122, dav.št. SI52917622 Ronald Pintar, direktor Boštjan I. Košak Zoran Grom telefon: 031 378 022, e-pošta: prodaja@dental-tribune.si Boštjan I. Košak (041 740 864), Zoran Grom (031 378 022) prodaja@dental-tribune.si

Dental Tribune Slovenian Edition No. 3, 2017

Pregled strani