Dental Tribune Slovenian Edition No. 3, 2017

24 SMILE DESIGN SOBOTA, 21.10.2017 IZOBRAŽEVALNI CENTER V SODELOVANJU Z ŽE TO JESEN PRINAŠA SPREMEMBE ... HITRE SPREMEMBE! Ponudite ortodontske storitve tudi pri vas Ortodontija dostopna vsem! PREDAVATELJA: DR. TIF QURESHI & DR. JORGE PEREZ junij 2017 PETEK, 20.10.2017 nančno kot biološko, z rezulta- tom pa je bila več kot zadovoljna. Zaključek Kakšne prednosti bi lahko imel kompliciran keramičen primer, ki je dostopen samo malemu odstot- ku pacientov in izveden z manjše strani zobozdravnikov, glede na enostavno poravnavo zob z belje- njem, ki si ga lahko privošči ve- liko več pacientov in je dosegljiv za večino zobozdravnikov? Pripomočki za izvedbo takšnih terapij so danes na voljo v raz- ličnih oblikah, glede na različne primere, ravno tako so na voljo učinkovita beljenja in idealni ter enostavni materiali za dograditev. Današnje razprave o preparaciji zob bi morale vedno upoštevati tudi sodelovanje pacientov. Orto- dontija ni binarna rešitev, tukaj je milijon potencialnih rešitev, ki se razlikujejo glede na čas, premike zob in dolžine premikov. Paci- enti, ki si izberejo luske, zaradi predvidevanja, da bi ortodontska terapija trajala 1 leto ali več, mo- rajo biti seznanjeni, da obstajajo premiki sprednjih zob, ki so lah- ko veliko hitrejši kot ortodont- ski aparati. Pri tem primeru bi se pacientka, če bi ji rekli, da bo ortodontski poseg trajal 1 leto in ne bi bila seznanjena z izvedeno rešitvijo, odločila za keramične luske. Ker smo imeli določen cilj, smo se lahko izognili kakršnikoli preparaciji naravnih zob. Zahvala Inman Aligner Super Slim nare- jen s strani IAS Ortho Lab Avtor: dr. Tif Qureshi – klinični director Inman Aligner Training Primer Ta pacientka je želela izboljšati svoj nasmeh, zato je razmišljala o keramičnih luskah. Vendar jo je skrbelo, koliko lastnih zob bo po- trebno pobrusiti. Ko je izvedela, da je njen nasmeh možno izbolj- šati samo z beljenjem in ravna- njem, je bila zelo vesela. Ocena: Pt 25 Skeletni razred II po Angelu Zmanjšana FPMA Podočniki: Desni podočniki ½ distalni odnos Levi podočniki ½ distalni odnos Desni molarji: ¾ distalni odnos Levi molarji: ¾ distalni odnos Razmerje L podočnikov ½ dis- talno Razred sekalci 2 div 2 75% verti- kalni previs in 4 mm horizontalni previs Tesno stanje v zgornji čeljusti, središčnici sovpadata Mehko tkivo NAD, simetrično, pristojne ustnice, visoka linija ustnic Spodnja višina obraza je rahlo zmanjšana Ni težav s čeljustnim sklepom Vodenje po podočnikih Ni posterironih motenj ob preho- du na anteriorno Po pregledu sem ugotovil, da so njeni zgornji zobje rahlo rotirani in robovi so odkrušeni. Spodnji zobje imajo nekoliko obrabljene robove, kar je povzročalo kruše- nje robov na zgornjih zobeh zara- di para funkcije. Obravnavane so bile vse orto- dontske možnosti z napotitvijo do specialista ortodontije, kot tudi keramične luske. Predsta- vljene so ji bile tudi možnosti Fixed, Clear Aligner in Inman Aligner. Odločila se je, da noče celovite obravnave. Izbrala je enostavne anterirorne premike, za kar smo izbrali snemljiv aparat – Super Slim Inman Aligner. Za ta poseg se je odločila, ker se je želela iz- ogniti preveliki preparaciji svojih zob, ampak še vedno je vztrajala pri luskah. Super Slim Aligner je transparenten lok, ki je zelo fin, kar omogoča lažje govorjenje in prileganje ustnice. Pri digitalnem kirurškem načrto- vanju loka smo nastavili pomi- kanje zgornjih enojk naprej ter obenem odmikanje stranskih zob. Digitalno načrtovanje nam je za- gotovilo prostor za retencijsko žico in za kompozit, ki bo prile- pljen na zadnji strani sprednjih zob, da bi ponovno vzpostavili točko, kjer se bodo spodnji zo- bje dotaknili zgornjih v centrični relaciji. Digitalen software (Spa- cewize tm) omogoča zobozdrav- niku, da določi linijo, kateri mora slediti laboratorij. S tem ima zo- bozdravnik kontrolo nad okluzijo in odpravi tveganje, da bi zobje šli iz okluzije ali da bi se pojavile kakšne druge okluzalne težave. V zgornjem loku je prisotno te- sno stanje 1mm – interproksi- malno postopoma izvedemo 3 odstranjevanja sklenine s polirni- mi trakovi – Super Slim Aligner 18h/dan. Spodnji zobje se bodo nagibali s samo enim Inman Ali- gner – ravno tako v 10 tednih. V 8 tednu smo pričeli istočasno z beljenjem z 6% Daywhite, podje- tja Philips - s super zatesnjenimi opornicami in tehniko, ki je zago- tovila, da so zobje suhi, preden so bile nameščene opornice za be- ljenje. To se je izvajalo 2 tedna, 2 x 30 min. V času beljenja je bil Inman Aligner odstranjen. V 10. tednu je poravnava skoraj dokončana. Po obravnavi in po beljenju se je pacientka zelo hitro odločila, da ne želi keramičnih lusk, saj je videla, da so njeni zo- bje sedaj videti popolnoma dru- gačni. Brez te možnosti bi imela danes obrušene zobe in keramič- ne luske. Po dveh tednih se je naredila direktna dograditev na zgornje stranske incizalne robove, da bi obnovili originalno obliko. Za boljši rezultat smo naredili direk- tno dograditev tudi na palatinalno stran zgornjih trojk. Uporabili smo kompozit Filtek Supreme (3M Espe). Uporabi- li smo dve barvi; Body in B1 enamel. Kompozit se nanese v tehniki obratnega trikotnika, kar blokira prenos svetlobe na stiku, zato ni potrebne preparacije – vsaka restavracija je bila spolira- na s Soflex diski in polirno pasto Enamelize podjetja Cosmodent. Pacientka se je vrnila na drugo poliranje po dveh tednih, ko se je namestila indirektna retencijska žica. Pacientka je potem nadaljevala z nočnim nošenjem Essix retencij- ske žice, izključno z namenom, da se prekrije retencijsko žico in novo dograditev. Diskusija Pacientka je bila z rezultatom zelo zadovoljna, saj so njeni zo- bje videti veliko bolje in to brez kakršnegakoli brušenja. Terapija jo je stala veliko manj, tako fi-

Dental Tribune Slovenian Edition No. 3, 2017

Pregled strani