Dental Tribune Slovenian Edition No. 3, 2017

2 INTERVJU 10 let GC EQUIA: Strokovnjaki ocenjujejo Bistven napredek v stekloionomerni tehnologiji V začetku leta 2017 je vprašanje prihodnosti amalgama še vedno aktualno in zbuja veliko javne pozornosti: evropski parlament, evrop- ska komisija in države članice so ravno dosegle kompomis o nadaljni uporabi spornih materialov, ki bo najverjetneje poleg ostalih stvari vsebovala prenehanje uporabe pri otrocih, starih pod 15 let, nosečnicah in doječih materah od julija 2018. V tej diskusiji vodilni dentalni strokovnjaki razpravljajo, kako vidijo prihodnost amalgama in vlogo, ki jo imajo moderne stekloionomerne rešitve, kot sta EQUIA in EQUIA Forte (oba GC) v tem iskanju alternativnih materialov. 10-obletnica EQIUA koncepta v letu 2017 ponuja priložnost za razpravo. 1. Kako vidite trende prihodnosti v zobozdravstvu? Dr. Falk Schwendicke: pričaku- jemo lahko veliko trendov: kot prvi, digitalni postopki bodo odi- grali pomembno vlogo, ne samo v povezavi z CAD/CAM postopki, ampak tudi pri fotografiranju, nad- zorovanju zdravljenja ali v obliki aplikacij za komunikacijo pacien- tov v skrbi za zdravje. E-zdravje postaja vse bolj in bolj pomembno in tudi pacienti pozdravljajo ta na- predek, ker za njih digitalni proce- si ponujajo večjo motivacijo in da mislijo o zdravstvenih vprašanjih še naprej doma. Poleg tega lahko vidimo trende v smeri večje preventive. Skrb za zdravje je tudi tukaj zelo po- membna. Ti trendi predvsem po- stajajo pomembni v kontekstu epidemiologije: več in več sta- rejših ljudi ohranja svoje naravne zobe za dolgo časa. Potrebujemo nove ideje na tem področju! Profesor Hervé Tassery: Prav- zaprav je predvsem na področju CAD/CAM postopkov, kjer lahko pričakujemo zanimiv razvoj. V zvezi s pacienti bodo socialni vi- diki postali vedno bolj pomemb- ni. Prav tako pričakujem, da bo v prihodnosti zaradi tega zobozdra- vstvena politika še bolj posebej fokusirana na preventivo. Klinični primer 1 1 Profesor Elmar Reich: Menim, da bo zobozdravstvo po meri po- sameznika, ki bo osnovano na kariogenih in parodontalnih de- javnikih tveganja, postalo čedalje bolj pomembno. Prav tako kot moji kolegi pričakujem velik na- predek v digitalizaciji. Digitalno zobozdravstvo prinaša izzive, a tudi veliko priložnosti za zoboz- dravstvene delavce. Na tem po- dročju je še posebej vznemirljivo gledati, kako gre razvoj na podro- čju digitalnih intraoralnih odtisov. Popolnoma nova tema je staranje populacije in s tem staranje naših pacientov. Na tem področju ima zobozdravstvo obveznosti, da po- nudi koncepte zdravljenja za po- večano število starejših pacientov – ali je to v ordinaciji, doma ali v domovih starejših občanov. Profesor Dr. Sevil Gurgan: že smo priča ogromnim spremem- bam in v 21. stoletju bo šlo še ve- liko dlje kot v preteklem stoletju pri razvoju dosežkov za človekov obstoj. Desetja pred nami nam obljubljajo številna znanstvena in tehnološka odkritja ter ekonom- ske, socialne in politične spre- membe v takšnem razponu, kot ga še nismo videli v zgodovini človeštva. Biološka in digitalna revolucija se združujeta bolj hitro v kliničnem zobozdravstvu kot na primer v splošni medicini in far- maciji. Bistvene izboljšave pri raziska- vah zdravja, ocenah tveganja in preventivi bolezni ter prav tako pri diagnostiki, terapiji, biomate- rialih in uspešnosti zdravljenj v zdravstvenem sektorju bodo spre- menile ta sektor širom po svetu. Če pogledate nazaj, lahko jasno vidite, da je razvoj v zobozdra- vstvu in družbi prinesel impresiv- no tehnološko rast. Na naslednjih področjih je digitalno zobozdra- vstvo že tukaj: CAD/CAM in intraoralno rentgensko slikanje (laboratorijsko in ordinacijsko), diagnostika kariesa, računalniško vodena implantologija vključno z oblikovanjem in izdelavo ki- rurških vodil, digitalna intra- in ekstraoralna radiografija vključ- no s slikanjem zobnega volumna, elektronski in kirurški nasadni instrumenti, laserji, analiza in di- agnostika okluzije in čeljustnega sklepa, intra- in ekstraoralna fo- tografija, obdelava pacientovih in drugih ordinacijskih podatkov vključno z digitalno komunikaci- jo s pacientom in barvno identi- fikacijo. 2. Kam lahko vodi razvoj v konzervativnem zobozdravstvu? Schwendicke: Preventiva bo igrala še pomembnejšo vlogo pri oskrbi starejših pacientov, pose- bej pri tistih, ki potrebujejo dol- gotrajno oskrbo. Lahko se poja- vijo nove mešanice individualnih in skupinskih profilaktičnih pri- stopov. Tradicionalne restavracije samo v omejenih oblikah pri ta- kšnih pacientih in natančno samo za zadravljenje koreninskega ka- riesa; tudi tukaj potrebujejmo al- ternativne koncepte. Prav tako menim, da se bo število materialov za zalivanje povečalo in tudi uporaba bioaktivnih mate- rialov. Velik poudarek bo na bio- kompatibilnosti in zadevah, ki se tičejo splošnega zdravja. Estetski vidiki bodo tudi tukaj ostali eks- tremno pomembni. Tassery: Ljudje si danes prizade- vajo obdržati svoje zobe čim dlje. Ne mislim, da smo dosegli končni nivo tega procesa. Prizadevanja, da postanejo pacienti aktivno so- delujoči v procesih zdravljenja, bodo večja. Reich: Glavna tema je pravza- prav dolgotrajnost restavracij: pacienti to zahtevajo in moderni materiali so se na tem področju izvrstno izkazali. Kakorkoli bo zagotovo na tem področju še pri- šlo do napredka. Število preven- tivnih materialov za zalivanja bo tudi naraslo. Zdravljenje na enem mestu v ordinaciji je tudi glavni 2 3 junij 2017 trend po svetu in prav tako “ze- leno” zobozdravstvo. Če pogle- date skozi oči tveganja za razvoj alergij, tu steklasto-ionomerni materiali premagajo kompozite. Zaradi tega mislim, da bodo SIC postali še pomembnejši. Gurgan: To mi vzbudi nekaj zanimivih vprašanj: bo vaš zo- bozdravnik lahko enkrat “vzgo- jil” pravi zob, da bo nadomestil vaš izgubljeni zob? Bo medicina prikrojena ne samo na vašo bo- lezen, temveč tudi na vaš zapis genetskega materiala? Ali bomo zmogli zaščititi dojenčke pred kariesom celo preden jim zrastejo zobje? To niti ni tako daleč, kot si mi lahko mislimo. Poklic zo- bozdravnika vstopa v fazo novih vznemirljivih odkritij. Če so na voljo prave tehnologije, bo tudi izziv pridobiti ljudi iz vseh druž- benih slojev, da izkoristijo učinke tega izrednega navala znanja. 3. Katere konzervativne možnosti lahko danes ponudi moderno zobozdravstvo? Schwendicke: Holističen pristop ponuja nove priložnosti: biolo- ško-nadzirana obdelava kavi- tete bo prav tako imela vpliv na konzervativno zobozdravstvo. Poudarek bo na materialih, ki so biomimetični, remineralizacijski, antibakterijski ali imajo vpliv na biofilm. Poleg teh bodo postali pomembni tudi materiali, ki do- voljujejo zalivanje brez brušenja naravnega zoba ter prav tako ma- teriali, ki se skladajo s postopki modificiranega pristopa k resta- vracijam: v preteklosti se je ves kariozen dentin moral tradicional- no odstraniti iz kavitete. Moderni koncepti ekskavacije za globoki karies tega ne predvidevajo več. V skladu s tem bodo imeli novi materiali izboljšano adhezijo in bioaktivnost na preostali kariozen dentin. S tem v mislih bomo najbrž videli več materialov, ki se povezujejo z zobom, kot steklasto-ionomerni cementi (SIC) in kompoziti, ven- dar delajo tudi več kot samo to. Posebej mehanske karakteristike SIC imajo še vedno potencial za izboljšanje na tem področju. Tassery: miselnost v zobozdrav- tvu se je že spremenila – tudi gle- de konceptov zdravljenja : poleg drugih stvari, z minimalnim in- vazivnim pristopom imamo zdaj izboljšane priložnosti, da zagoto- vimo primerno zdravljenje, med- Pacient z visokim tveganjem za karies. Uporaba GC Tri plak ID gela za izobraževanje pacienta in odstranitev meh- kih karioznih mas z uporabo MI pristopa. Visok izpust flouridov in EQUIA, ki tolerira vlago ponuja idealno rešitev za takšne primere.

Dental Tribune Slovenian Edition No. 3, 2017

Pregled strani