Dental Tribune Slovenian Edition No. 3, 2017

16 ORTODONTIJA junij 2017 3 4 5a 3D prikaz fenestracije kosti zoba 41. Apeks zoba se premakne od točke A do točke B. Incizalni rob ostane sko- raj nepremaknjen. Idealen bi bil center rotacije na incizalnem robu (C-rot), vendar rotacijo določa okrogla žička. Njen stik zo zobom predstavlja vrtišče (C-ful) okrog katerega se vrti zob. V bracket na zobu 41 je vstavljena štirioglata žica navornega loka (torqueing base arch). Naj bo čim večje dimenzije, da zapolni bracket in omogoča dober prenos sile z žice na zob. Krilca lahko še dodatno stisnemo in tako izboljša- mo oprijem. Pomožna žica je okrogla in je le naslonjena na bracket zoba 41. Na mestu, kjer se dotika zoba, je vrtišče (ang.: fulcrum). 5b 6a 6b Iz okluzalnega pogleda sta vidni obe vzporedni žici (štirioglata in okrogla) ter tube na sidrnih zobeh 36 in 46. Aktivacija navornega loka ustvarja želeni navor na korenino zoba 41. Prav tako ustvarja neželeno vertikalno silo. To silo nevtraliziramo z enako in na- sprotno silo baznega loka, ki ga aktiviramo za intruzijo. Aktiviran sistem, v katerem so sile v ravnovesju. Nevtralizirana ni le ver- tikalna extruzivna sila na molarjih (36, 46), vendar pa je ta majhna in jo kompenzirajo okluzijske sile. 7 8a 8b Po snetju aparata razlika v poziciji korenine ni zelo očitna, vidno pa je izbolj- šanje parodontalnega stanja. Transverzalni rez CBCT posnetka pokaže pozicijo korenine zoba 41 v gre- benu. ba zastaviti cilje in narediti načrt. Ob premikanju zoba ne želimo kakor koli škodovati sosednjim sekalcem. Tudi sosednji zobje so namreč v nezavidljivem položaju, kar se tiče količine kostnine in kot taki niso primerni za sidrenje premikov zoba 41. Pustimo jih pri miru varno pričvrščene v ob- stoječi retencijski žički. Vsak pre- mik v vertikalni in mezio-distalni smeri je nezaželen. Prav tako ni zaželen premik krone zoba, saj želimo, da ostane poravnana v vrsti z sosednjimi sekalci. Center rotacije bi bil idealno ob incizal- nem robu, vendar je v realnosti v točki, kjer se okrogla žica nasla- nja na bracket – na vrtišču (ang.: fulcrum; slika 4 in slika 5a). Pre- mik zoba 41 bo samo premik ko- renine (torque) v lingvalni smeri – incizalni rob se premakne bolj malo, največjo pot opravi apeks (od točke A do točke B na sliki 4). Glede na ozek alveolarni gre- ben je treba paziti, da pri premiku korenine le-ta ne pogleda iz kosti na drugi strani. Namen posega je prestaviti korenino nazaj v center grebena in tako olajšati muko- gingivalni parodontološki poseg. Številne raziskave so tudi poka- zale, da na zobnih koreninah, ki so vrnjene v svoj originalni po- ložaj v kosti, lahko pričakujemo re-apozicijo kostnine. Biomehaničnih sistemov, ki na ta način premikajo zob, je več. Od- ločil sem se za za uporabo navor- nega loka (torquening base arch), saj je pri tem možno natančno odmerjanje sile aktivacije in to- čen izračun momenta. Potrebna oprema je minimalna. Na zob, ki ga premikamo, je nameščen en bracket, vseh ostalih zob (razen prvih molarjev) pa se ne dotika- mo. Potrebujemo še 2 žici, eno okroglo in eno štirioglato. Štirioglata žica je vstavljena le v bracket na zobu 41, distalna kon- ca pa sta prosta in se končata z zanko. Okrogla žica (bazni lok) je pričvrščena na prva molarja in se spredaj dotika bracketa le v eni točki (sliki 5a in 5b). Žica navor- nega loka naj bo čim daljša, ven- dar zvita tako, da čim manj ovira pacienta. Daljša žica pomeni dalj- šo ročico in torej večji navor pri manjši sili. To je vedel že Arhi- med, ko je trdil, da lahko z dovolj Sagitalni rez, vidna je sprememba naklona. Posnetek je bil narejen neposre- dno po snetju aparata. dolgim vzvodom (in mestom, na katerega ga lahko nasloni – vrti- šče) premakne Zemljo. Verjetno je pozabil, da bi potreboval vsaj še astronavtski skafander. Pri aktivaciji navornega loka mo- ramo biti natančni. Silo aktivacije je potrebno izmeriti. To pa zato, ker jo moramo nevtralizirati z enako in nasprotno silo. Le tako lahko preprečimo neželene verti- kalne sile. Sila aktivacije navor- nega loka naj bo nizka, na začetku je 25g na posamezno stran dovolj. Za nevtralizacijo torej aktiviramo okroglo žico baznega loka 50g (sliki 6a in 6b). Ob kontrolnih obiskih reaktivira- mo sistem; izmerjena deaktivaci- ja nam pomaga oceniti, koliko se je zob premaknil. Premik koreni- ne je počasen, brez fotografij za primerjavo so spremembe težko opazne (slika 7). Sprememba naklona korenine in pozicija v alveolarnem grebenu je vidna na CBCT posnetku. Premer korenine je večji od širine grebe- na (sliki 8a in 8b). Nadaljnje pre- mikanje korenine bi povzročilo KONGRES BELJENJA ZOB Strokovnjaki iz celega sveta vam bodo predstavili najnovejše poglede na varno in odgovorno beljenje zob. www.whiteningcongress.com 16. junij 2017, Filharmonija, Haarlem, Nizozemska ZA VEČ INFORMACIJ PROSIM POKLIČITE: 01 530 72 82

Dental Tribune Slovenian Edition No. 3, 2017

Pregled strani