Dental Tribune Bulgarian Edition No. 2, 2017

Dental Tribune Bulgarian Edition | февруари, 2017 г. ЛЮБОПИТНО 1919 Връзката между болестта на Алцхаймер и пародонталните заболявания Д-Р DAVID L. HOEXTER; САЩ Наскоро нови про- учвания установи- ха, че нелекувано- то възпаление на пародонта има връзка със спа- да на познавателните способ- ности и възникването на бо- лестта на Алцхаймер, както и че лечението на пародонти- та може да намали или забави риска от развитие на заболя- ването. Според Американското сдру- жение на болните от aлцхаймер средно един на всеки девет аме- риканци страда от някаква фор- ма на болестта. Това е най-теж- ката форма на деменция, при която се наблюдава силен спад в познавателните способности и загуба на памет. Не е извест- но лечение, а социалната значи- мост и тежестта на това за- боляване с фатален край нала- гат необходимостта от нови изследвания и тестването на всякакви възможности, които Учените предполагат, че бактериите P. gingivalis при хроничен пародонтит навлизат в кръвообращението и мозъ- ка, което с времето отключва имунен отговор, водещ до спад в познавател- ните способности и болестта на Алц- хаймер. Ляво: Превръщането на APP в бета- амилоид и в плака. Ляво отдолу: Здрави и увредени невро- ни и образуване на мрежа от тау про- теини. Снимките са предоставени от Националния институт по остаряване на населението/Националните инсти- тути по здравеопазване. биха довели до успешно лечение. Интересно е, че в мозъка на пациентите с алцхаймер се от- крива Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) – бактерия, коя- то се асоциира с хроничния па- родонтит. Учените допускат, че когато тези бактерии стиг- нат до мозъка, там се отключ- ва имунен отговор за отделяне на протеини, които да убият бактериите, но освен тях те причиняват и по-големи щети. бактериите, свързани с пародонтита, навлизат в кръвообращението и мозъка Проф. Stjohn Crean и д-р Slim Singhrao от Факултета по ме- дицина и дентална медицина в Университета на Централен Ланкашир (UCLan) в Англия са изследвали мозъчна тъкан от 10 души, починали от болестта на Алцхаймер, и 10 души без тази болест. Те са установили, че бактери- ите, които се откриват при хроничен пародонтит, се нами- рат и в мозъка на четирима от 10-те с алцхаймер, докато при хората, които не са страдали от болестта, такива бактерии не са открити. Заключението на учените е, че бактериите P. gingivalis при хроничен пародон- тит навлизат в кръвообраще- нието и мозъка, като по този начин индуцират имунен отго- вор, за който се смята, че с вре- мето влошава познавателните способности и утежнява болес- тта на Алцхаймер. амилоидните протеини улавят микроорганизмите Наскоро беше проведено из- следване в Massachusetts General Hospital, финансирано от На- ционалните институти по здравеопазване. Д-р R. Tanzi ус- тановява, че бета-амилоид про- теинът при живи мишки има способността да улавя микро- организми, които обаче оста- ват свободни при живи мишки, при които няма амилоидни про- теини. Резултатите от проучва- нето сочат, че когато липс- ват амилоидни протеини, кои- то да улавят инфекцията, тя се разпространява бързо. Кога- то са налице обаче, те спират разпространението на инфек- цията. Изследването разкрива също, че прекаленото количе- ство бета-амилоид може да до- веде до неговото отлагане, без да улавя микроорганизми – това означава, че е необходим делика- тен баланс, за да бъде той ефек- тивен. Д-р Tanzi заключава още, че гените и по-специално ApoE2 и ApoE4 имат важна роля. Генът ApoE2 дава възможност на мо- зъка да изчисти бета-амилоида, след като убие микроорганизми- те, което на свой ред води до минимален спад в познавател- ните способности в напредна- ла възраст. Генът ApoE4 оба- че се оказва недостатъчно ефек- тивен за такова „почистване“ и рискът от развитие на алц- хаймер е много по-голям. В човешкото тяло всич- ки кръвоносни съдове образу- ват анастомози. Това ще рече, че всички те имат свързващи връзки и могат лесно да прена- сят отпадни продукти от въз- палението. В много статии се споменава тази връзка по отно- шение на пародонталната тъ- кан, която циркулира към сърце- то и мозъка. На миналогодишната церемо- ния по приветстване на сти- пендиантите в Международна- та академия по дентална лице- ва естетика в Ню Йорк, д-р Ray Williams, бивш декан на Stony Brook Dental School и високо це- нен изследовател, направи под- робен преглед на най-новите открития за кръвоснабдяване- то на пародонта. Д-р Williams изброи редица публикации, в които се посочва пряката връз- ка между съдовете на пародон- та и сърцето. Важно е да отбе- лежим обаче, че той спомена и публикации, според които кате- горично няма пряка връзка меж- ду пародонта и сърцето. способността да се поддържа орална Хигиена самостоятелно намалява с възрастта Друг важен момент, на който трябва да се обърне внимание, е трудността да се поддържа до- бро пародонтално здраве самос- тоятелно, тъй като физически- те способности на хората на- маляват с възрастта. Когато имах възможността да посетя няколко старчески дома, за мен беше очевидно, че много от възрастните хора не бяха в състояние да поддържат задоволително ниво на орална хигиена. Някои от тях, носещи протези, често не знаеха къде ги оставят или ги губеха, или дори вземаха чужди протези. Неотдавна учени от Харвард- ския университет проведоха из- следване, в което допускат, че инфекции като хроничния па- родонтит предизвикват реак- ции, водещи до натрупването на дебрис в мозъка, който впо- следствие утежнява болестта на Алцхаймер. При индивидите, обект на из- следването, бактериите преми- нават кръвномозъчната барие- ра и така задействат защитни- те механизми на мозъка да от- делят „лепкавия“ протеин бе- та-амилоид. Този протеин ула- вя и убива бактериите, но там остава плака – отличителни- ят белег за болестта на Алцхай- мер. Тази плака сигнализира друг защитен механизъм на мозъка, а именно освобождаване на мре- жа от тау протеини, които не само елиминират плаката, но също така убиват невроните на мозъка, с което възпаление- то нараства все повече и пове- че и това води до продължите- лен спад в познавателните спо- собности. порочен кръг с повтарящи се епизоди Порочният кръг с повтаря- щи се епизоди води до все по-го- леми щети. Не всеки мозък оба- че бива неблагоприятно засегнат от бактериите в пародонта. Учените стигат до това за- ключение на базата на генетика- та. Мозъкът на някои индивиди (ApoE2) може да изчисти бета- амилоида, да се отърве от пла- ката и така да се намали рискът от болестта на Алцхаймер, но при други индивиди (ApoE4) мо- зъкът не е способен на това, което се свързва с повишения риск от развитие на заболява- нето. Болестта на Алцхаймер, на- ред със спада на познавателни- те способности и загубата на памет, е пагубна не само за па- циента, но и за всички негови близки и роднини. Разбирането и разгадаването на кръвоснабдя- ването на пародонта може да се окаже ключов фактор за по-до- брото и по-дългото функциони- ране на мозъка. Може да се окаже, че към мо- мента редовните посещения при пародонтолог са най-бързи- ят, икономичен и лесен начин за забавяне на спада в познавател- ните способности и началото на болестта на Алцхаймер. За авторa: Д-р David L. Hoexter, DMD, FICD, FACD, е ди- ректор на Междуна- родната академия за дентална лицева есте- тика и професор по пародонто- логия и имплантология към Tample University, щата Филаделфия. Той е почетен член на Международния конгрес на оралните имплантолози, Американското дружество по осте- оинтеграция и Американската асо- циация по естетична дентална ме- дицина. Изнася лекции в цял свят и е публикуван автор в американски и международни издания. Носител е на 12 награди, между които FACD, FICD и „Пиер Фошар“. Има собстве- на практика в Ню Йорк, специализи- раща в пародонтологията, имплан- тологията и естетичната хирур- гия. Можете да се свържете с него на drdavidlh@gmail.com. Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г.РУБРИКА

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 2, 2017

Преглед на страниците