Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-02-08, 10:29:09 | version 1.38.0
6 december 2016 KLINIČNI PRIMER Minimalno invazivna oskrba zob s tankimi porcelanskimi luskami (t.i. Veener) s polnilnim materialom na keramični osnovi Estetika je vidik, ki igra pomemb- no vlogo v sodobnem zobozdra- vstvu. Ker si vedno več pacientov želi „popoln nasmeh“, so zdrav- niki vedno bolj motivirani za nu- denje visoko estetske oskrbe in optimizacijo naravnega stanja. Za doseganje lepega in harmonične- ga nasmeha so spremembe oblike zob varen postopek s predvidlji- vim rezultatom, ki je lahko izve- den rutinsko. Za to pa je potrebna ustrezna diagnostika in načrt ob- delave z upoštevanje estetskih in funkcionalnih vidikov. Prav tako je potrebna uporaba minimalno invazivnih tehnik z varovanjem zobne substance in sosednjih struktur tako kot uporaba viso- ko obstojnih in biokompatibilnih materialov. Ena od možnosti je oskrba z indirektnimi kompozi- tnimi luskami (Veneers). 1 6 2 7 4 9 3 8 5 20-letni pacient se je iz estetskih razlogov zaradi obstoja diasteme med zgornjimi eni- cami odločil za zobozdravstveno obravnavo. Prikaz po vstavitvi oskrbe. Še pred polime- rizacijo smo presežek materiala odstranili s sondo št. 5. Stik sprednjih zob med premikom protruzije. Sliki 25 in 26: Po brušenju luske med stranskimi premiki ni bilo več stikov sprednjih zob. Polnilni material (Admira Fusion, VOCO) je bil nanesen neposredno na izdelan sili- konski model. Z lopatico so bili zobje obli- kovani glede na morfologijo ustrezne skupi- ne zob. V tem primeru naj bi z izdelavo luske linija, ki povezuje konice podočnikov in ko- nice sekalcev, dobila pravilen potek krivulje. Ugotovili smo, da je potrebno za zadovoljiv rezultat obravnavati štiri zgornje sekalce. S prekrivanjem fotografij izdelane luske s fotografijo bolnika lahko predvidimo raz- poreditev in velikost oskrbe po zaključku obravnave. Nanos 37% ortofosforne kisline in čas delova- nja 15 sekund na vsakem zobu. Sosednji zob je zaščiten z ločevalnim trakom iz poliestra. Zoba 11 in 21 po jedkanju s fosforjevo ki- slino. Luska za zob 21. Da bi sterilizirali notra- njo površino, smo jo obsevali z aluminije- vim oksidom. Po nanosu in razpi- hovanju lepila smo uporabili tekoč kom- pozit GrandioSO Flow (VOCO) v barvi A1. Intraoralen podroben prikaz položaja spre- dnjih zob in njihove morfologije. Slike od 20 do 23: Različni prikazi lusk po izdelavi. Po polimerizaciji smo luske sneli z modela, jih obdelali in spolirali z gumijastimi brusil- niki oz. gumijastimi polirniki za keramične obnove. Za preprečevanje gingivalnega robu smo pri vseh zgornjih sekalcih uporabili retrakcijske niti 000. Za metodo izdelave je bila izbrana izdelava indirektnih obnov na silikonskem modelu. Prednost teh pred uporabo predpripravlje- nih lusk je v tem, da lahko pri lastnoročni iz- delavi luske individualiziramo in dosežemo lepše zaključne robove. S črno-belimi slikami lahko tukaj še bolje ocenite simulacijo. Barvo smo izbrali že ob prvem obisku, in si- cer na način, da smo manjšo količino mate- riala nanesli na zob, površino zgladili z ve- liko kovinsko lopatico in zob nato spolirali. V pričujočem primeru smo se odločili za barvo A1. Slike od 10 do 13: Pomerjanje luske na zobu 21. 10 12 19 24 29 21 26 23 28 33 34 35 20 25 30 22 27 11 13 16 18 17 15 14 Sliki 27 in 28: Slike lusk pod indirektno osvetlitvijo. Vidni so detajli. 31 32 Sliki 29 in 30: Pogled na fronto s skladno krivuljo zob vestibularja in palatinala. Sliki 31 in 32: Pri primerjavi pred- in poope- rativnih prikazov je vidna jasna izboljšava estetike zob. Slike od 33 do 35: Primerjava nasmeha pred in po posegu. 333435 131618