Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-02-08, 10:29:09 | version 1.38.0
4 december 2016 NOVE TERAPIJE HELBO® antimikrobna fotodinamična terapija (aPDT) je ena najzanimivejših terapij sodobnega zobozdravstva Terapija v kombinaciji fotoaktivne barvne tekočine in laserja preko prostih radikalov in reaktivnih ki- sikovih vrst uničuje bakterije v dlesnih. Ker je povsem neinvazivna in izjemno učinkovita ter nima no- benih stranskih učinkov, je odlično sredstvo v boju proti parodontitisu in periimplantitisu. O njej smo se pogovarjali z dr. Freimutom Vizethumom, enim izmed vodilnih raziskovalcev antimikrobne fotodi- namične terapije, med drugim tudi članom nemškega združenja za oralno in maksilofacialno kirurgijo. Se je, kar zadeva antimikrobne fotodinamične terapije, vse za- čelo z bakterijami? Do tega smo prišli prek implan- tologije, saj smo videli, da se tudi pri zobnih vsadkih pojavljajo zdravstvene težave, bolezen, ki ji pri pravih zobeh pravimo pa- rodontitis, pri zobnih vsadkih pa periimplantitis. Pri prvi izgublja- mo prave zobe, pri drugi pa zobne vsadke. Pravi zobje so brezplačni, in ko kakšnega izgubite, ga pač izgubite, če izgubite zobni vsa- dek, ki ste ga plačali, pa mislite, da je bilo z njim nekaj narobe. Tako smo prišli do vprašanja, kaj lahko storimo, da bi preprečili izgubo zobnih vsadkov, in ugo- tovili, da je rešitev fotodinamična terapija. Menite, da bo antimikrobna fotodinamična terapija, kot je HELBO, kdaj postala del stan- dardne prakse stomatologov? Odgovor bom obrnil. Ta terapija se je pred 12 leti začela z ničle, kar pomeni, da nihče na svetu ni vedel zanjo. Je 12 let malo ali veliko? Za novo tehnologijo je to zelo malo, ker smo z njo začeli v Nemčiji, a moramo razmišljati globalno. Sam menim, da je anti- mikrobna fotodinamična terapija zaradi veliko razlogov ena izmed najpomembnejših terapij priho- dnosti. Tu ne govorim samo o sto- matologiji, ampak tudi o amputa- cijah. Ljudje, ki imajo odprte rane na nogah, lahko izgubijo noge, smrtnost pri takšnih poškodbah pa je, kot vemo, celo večja kot pri raku. Raziskovanje bakterij je v zdravstvu eno izmed najpomemb- nejših področij, ta terapija pa ima velikanski potencial, ker do zdaj nismo zasledili nobenih stranskih učinkov. Pri njej uporabiš samo barvilo in laser. Za zdravljenje parodontitisa ali periimplantitisa je to, kot se zdi, ena izmed najpreprostejših zdravstvenih metod. Vsekakor. Gre za terapijo, ki jo sicer moramo kombinirati tudi z drugimi postopki, saj pacientu, ki ne bo prišel k vam, ne more- te pomagati. Ko pride, se morate pogovoriti z njim in poskrbeti, da se zaveda tudi pomembnosti či- ščenja zob. Menite, da fotodinamična tera- pija v več primerih lahko zame- nja kirurške posege? Da. Kako pogosto je pacienta tre- ba zdraviti z antimikrobno fo- todinamično terapijo? En sam poseg ne odpravi vseh težav za vedno, saj se vračajo tudi bak- terije. Odvisno od tipa in napredovanja bolezni. Pri nekaterih pacien- tih bolezen zelo hitro napreduje, vzroki za parodontitis pa še danes niso povsem jasni. Menimo, da gre za neravnovesje v imunskem sistemu, s to terapijo pa dobiš drugo linijo obrambe. Morate se zavedati, da ustna votlina sporo- ča tudi signale o drugih boleznih. Danes vemo, da kot fokus vnetja lahko povzroči okvare srčnih za- klopk, težave v nosečnosti, izpa- danje las in še druge bolezni, zato menim, da bo v prihodnosti zelo pomembna pri izboljšanju zdrav- ja ljudi. Lahko to terapijo uporabimo kot preventivni ukrep? Se za- njo lahko odločijo tudi tisti, ki nimajo parodontalne bolezni, a bi se ji želeli izogniti tudi v pri- hodnosti? Na hitro bi rekel, da ne, ker če ni- mate bolezni, ne potrebujete zdra- vljenja. A vedno obstaja ampak. Težava pri zdravljenju parodon- talne bolezni je, da se ljudje sploh ne zavedajo, da jo imajo. V pre- teklosti niti stomatologi niso ve- deli, da gre za hudo bolezen, zato menim, da je preventiva danes pomemben dejavnik, vendar pa mora biti usmerjena na dejavnike tveganja. Naj ponazorim s prime- rom. Če bi moja hčerka zanosi- la, bi ji terapijo svetoval, tudi če nima parodontitisa, ker vem, da bi se morebitna okužba z bakte- rijami prenesla na otroka. Ker ne vem ničesar o imunskem sistemu otroka, bi ji v tem primeru sveto- val zdravljenje kot preventivo. V eni izmed študij, v kateri so imeli dve testni skupini ljudi, od katerih so vsi imeli zobne vsadke, nihče pa ni imel parodontitisa, so pri eni skupini uporabili to terapijo, pri drugi pa ne, in po letu dni ugo- tovili, da je pozitivno vplivala na njihovo klinično sliko. Skratka, če nimate zobnih vsadkov in če nimate parodontitisa, zdravljenja ne potrebujete, če pa ste v kateri izmed rizičnih skupin, jo priporo- čam. Kaj pa kadilci? S kadilci je posebna težava, ker dlesni pri njih ne krvavijo, tudi če imajo parodontitis, zato bi fotodi- namično terapijo tudi njim lahko svetoval kot preventivni ukrep. Kako odprti so do tega zdra- vljenja stomatologi? Stomatologi, ki imajo empatijo do pacientov, so do tega zelo od- prti. Terapija ne poškoduje tkiva, kar je še ena posebnost te metode. Pri operaciji tkivo poškodujemo, pri fotodinamični terapiji pa na- pademo samo škodljive bakterije. Torej je to povsem neinvaziven postopek, med katerim je paci- ent buden? Da, gre za povsem nebolečo me- todo. S katerimi metodami zdravlje- Kirurški postopek z uporabo PDT za dekontaminacijo površine vsadka: 1) periimplantitis okrog vsadka; 2) poškodba; 3) uporaba HELBO; 4) aktivacija z diodnim laserjem; 5) nadgradnja in zaščita kosti in tkiva; 6) stanje po treh mesecih. Dr. Freimut Vizethum: HELBO® antimikrobna fotodinamična terapija je prihodnost. 1 4 2 5 3 6 nja se fotodinamična terapija ponavadi kombinira? Vedno s čiščenjem, ker te terapije nima smisla opravljati, če je pov- sod umazanija. Kako pogosto jo je treba pona- vljati? Odvisno od tveganja. Če nimate dodatnih dejavnikov tveganja, je enkrat na leto dovolj. Če ste ka- dilec in ste v zobne vsadke vložili deset tisoč evrov, bi bilo dobro, da se zanjo odločite dvakrat na leto.