Dental Tribune Slovenian Edition No.5, 2016

3 december 2016 smo namestili absolutno osušitvev z gumijasto opno in naredili retrak- cjo dlesni. Po čiščenju in peskanju preparacije sledimo postopkom izbranega adhezijskega sistema (Kerr, OptiBond). Za cement smo izbrali prosojen, na svetlobi strju- joč se kompozitni cement Variolink Veener. Po cementiranju smo skrb- no odstranili viške cementa, preve- rili okluzijo in vodenje. Kontrola Kot pri vsakem protetičnem delu tudi v našem primeru sledi kontrola en teden po cementiranju. Tokrat je pacient bolj sproščen in brez ane- stezije, kar pomeni, da lahko realno presodimo vse pomembne parame- tre. Ponovno preverimo estetiko, okluzijo in vodenje. V našem pri- meru je zaradi spremenjenega vodenja in podaljšanja vertikale centralnih sekalcev ta parameter pomembno dobro proučiti in ta- koj izdelati pacientki bruksistično opornico, ki jo bo nosila ponoči. Prav tako motiviramo pacienta za nadaljno dobro higieno ter skrb za ustno zdravje.Pacientka je vidno zadovoljna z rezultatom, zdra- vstveni tim pa z dobro opravljenim delom. (slike 29, 29a,b,c, 30, 30a, 31) Zaključek (slika 32) Za prikazan rezultat potrebujemo: • motiviranega pacienta • strokoven tim • odlično komunikacijo v timu • kritično izbrane materiale najviš- je kakovosti • strast in ljubezen do dela Obj.z dovolj.: Ivan Čupić z.t., Felikitas zobni laboratorij in Ana Drevenšek Slokan, dr.dent.med., ADS Zobozdravstvo; Foto: Aleksander Lilik (sl.32a in 32b) ESTETIKA ca, da se je lepše ujel z linijo sp. ustnice. Sledila je izdelava prevlek v laboratoriju. Master model, LiS2 ogrodja Master model idelamo s sistemom Giroform in poliuretanom. Poliure- tan uporabljamo zaradi dimenzijske stabilnosti (na volumnu modela je skrček tako majhen, da je zanemar- ljiv), izjemne reprodukcije detajlev, stabilnosti robov in visoke trdnosti. (slika 20) Po indirektni metodi se izdela gin- givalna maska (vestibularno). Master model se omavči na že omavčen sp. študijski model. Arti- kulator se nastavi na vrednosti, ki so bile uporabljene za wax-up (pri- dobljene iz abrazijskih faset študij- skega modela). (sliki 21, 21a) Na krne nanesemo tanek sloj voska v predelu prostora za cement, pre- mažemo s Trenlakom (Bredent). Z modelirnim akrilatom naredimo ka- pice cca. 1 mm do roba preparacije. S pomočjo silikonskih predložkov prenesemo modelacijo iz wax-upa. Bukalno reduciramo v obliko po- manjšanih dentinskih jeder. Inci- zive reduciramo tudi incizalno, na podočniku pustimo abrazijsko fase- to nereducirano. (sliki 22, 22a) Pod mikroskopom s cervikalnim voskom zatesnimo cervikalno za- poro. Vlaganje, prešanje, dekivetiranje in odstranitev reakciskega sloja po navodilih proizvajalca. Pod mikro- skopom (25x povečava) do potan- kosti prilagodimo tesnost zapore, kontakte. Površine obdelamo, pri čemer pazimo, da objektov ne pre- grevamo. Površino speskamo (1,5- 2 bara, razdalja cca. 15 mm) in oči- stimo v ultrazvočnem čistilcu in s paro. (slika 23) Karakterizacija ogrodij, wash peka, slojenje Za karakterizacijo ogrodij upora- bljamo staine Vintage Art (Shofu), ki imajo izjemno fino granulacijo, močno florescenco in so zelo inten- zivni, kar pomeni, da pri izjemno tankem nanosu dobimo željeni odtenek. Na površini je zelo malo delcev staina. Za fasetiranje LiS2 ogrodij upo- rabljamo GC LiSi keramiko, ki je prilagojena prav v ta namen. Ke- ramika ima v svoji sestavi 40% naravnega glinenca, kar ji daje višjo temperaturo peke (760°C). Zaradi tega ima boljšo vezavo z ogrodjem, bolj fino in homogeno povšino, manjšo možnost kruše- nja. Pri peki je keramika barvno in oblikovno zelo stabilna. Barve so zelo žive. Barve so močne, kar nam daje možnost nanosa tankih slojev. Z mešanjem barv (redčenjem ali zasičenjem) lahko kontroliramo svetlost (value) in translucenco. V ustih ima keramika barvno integri- teto, ne da bi dajala pridih sivih ali zelenih tonov. Bukalne ploskve, ki so reducirane v rahlo pomanjšana dentinska je- dra, obarvamo v osnovne dentinske odtenke, v vratnem delu v bolj in- tenzivne odtenke. Površino posuje- mo s CL-F (sprinkl tehnika). Peko opravimo na programu, ki ima po- časnejše naraščanje temperature, 30°C na minuto. S tako wash peko smo ustvarili dobro vezavo, dvi- gnili florescenco in naredili tanek transparentni sloj med dentinskim jedrom in ostalimi translucentnimi masami. (sliki 24, 24a) Prva peka V centralnem delu in predelu den- tinskih stebričkov nanesemo sloj FD9. S tem dvignemo svetlost in florescenco v centralnem delu zoba in izpostavimo dentinske stebričke. Kadar imamo različne gingivalne nivoje, z dentinom v obliki tanke lune definiramo dolžino krone. Na ta način rahlo dvignemo opačnost in tako postavimo optično dolžino krone. Zmodeliramo dentinska je- dra z mešanico dentina in CT. Na ta način kontroliramo translucenco pri čemer zadrzimo željeno stopnjo krome. V incizalnem delu nanese- mo modro TM-01 in sivo TM-05 transparenco, ki jo prekrivamo s tankimi lamelami CL-F in N do cervikalne tretjine. V cervikalni tretjini nanesemo CT, da znižamo svetlost in dvignemo florescenco. Peko opravimo na 1. dentinskem programu. (sliki 25, 26) Druga peka Objekte premažemo z glazurno tekočino za boljšo vizualizacijo re- zultata po prvi peki. (slika) Sekalce v incizalni tretjini in po- lovici srednje tretjine prekrijemo v lamelah z E-57 in E58. V drugi polovici srednje tretjine in cervi- kalno prekrijemo s TO. Če je cer- vikalno potrebna večja korekcija oblike, najprej korigiramo s CT in nato prekrijemo s TO. Podočnik v incizalni tretjini prekrijemo z E59, centralni del z TO, cervikalno s CT. Ta nanos modeliramo v velikosti 90% od končne oblike. Sekalce v incizalni in srednji tretjini prekrije- mo v lamelah z EOP-2 in EOP-4. Konture in incizalni rob poudari- mo z EOP-2. Področje dentinskih stebričkov prekrijemo z mešanico OEP-2 in OE 15. Konture podoč- nika prekrijemo z OEP-2. Ta nanos modeliramo v povečano končno obliko. Peko opravimo na drugem dentinskem programu. (sliki 27, 27a) Končna oblika, površinska struktura, glazurna peka, politura Prilagodimo stične ploskve, oklu- zijske kontakte, vodenje. Z vsemi enotami na modelu prilagodimo bukalne naklone, konture, voga- le, incizalne robove in vse makro strukture. Sedaj, ko imamo vidno celoto, se posvetimo vsakemu zobu posebej. Pod mikroskopom (7-kra- tna povečava) naredimo vse detajle in mikro strukture na vsakem zobu posebej. Objekte dobro očistimo v ultraz- vočnem čistilcu in s paro. Z glazurno pasto premažemo samo dele objektov, ki so v LiS2. Peko opravimo na programu, ki ima dvi- ganje temperature zvišano za 10°C in ima končno temperaturo prvega dentinskega programa brez zadrže- vanja na končni temperaturi. Kontaktne ploskve do potankosti prilagodimo z diamantno gumico. Ploskve, ki so bile premazane z glazurno pasto, spoliramo z dia- mantno gumico. Ploskve, ki so bile fasetirane, spoliramo z diamantno gumico na tistih delih, za katere že- limo, da so gladki (cervikalno, kon- ture, izpostavljeni deli, abrazijske fasete). Z diamantno polirno pasto in filcem dvignemo sijaj na željeni nivo. Ploskve, ki so bile premaza- ne z glazurno pasto, spoliramo pod mikroskopom z diamontno polirno pasto in krtačko iz kozje dlake, do te mere, da so absolutno gladke. (slike 28, 28a,b,c) Cementiranje Za cementiranje LiS2 prevlek in lusk smo uporabili kompozitne cemente in adhezijsko tehniko ce- mentiranja. V lokalni anesteziji 27a 28b 28c 29a 29b 30a 32a 32b 29c 28a 26 28 29 30 31 27 Obvladujte svoje izzive z litijum disilikatno keramiko GC EUROPE N.V. East European Office-Slovenia Šlandrov trg 40 3310 Žalec Tel: 03/710-32-70 Faks: 03/710-32-71 slovenia@eeo.gceurope.com http://eeo.gceurope.com GC LiSi

Dental Tribune Slovenian Edition No.5, 2016

Pregled strani