Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-02-03, 17:36:34 | version 1.38.0
4 februar 2017 USTNA HIGIENA Nitkanje ali ščetkanje – to je (medzobno) vprašanje Naj se zobna nitka še vedno upo- rablja kot pripomoček pri ustni higieni za preprečitev nastanka plaka, kariesa in parodontalne bo- lezni? Po skoraj 40 letih je Odde- lek za zdravje ljudi in agrikulturo v ZDA odstranil iz svojih pripo- ročil za oralno higieno uporabo zobne nitke. In ves dentalni svet je razpravljal nedavno poročilo, ki je prišlo na naslovnice in v katerem ugotavljajo, da ni znanstvenih do- kazov, ki potrjujejo učinkovitost nitkanja. Kaj so torej alternativne možnosti za čiščenje medzobne- ga prostora za zobozdravstveno osebje? Dental Tribune online je zastavil ta vprašanja trem ustnim higienikom. Vrsto let so zobozdravniki in ustni higieniki priporočali dnev- no uporabo zobne nitke kot nuj- ni del ustne higiene. Kakorkoli, Associated Press je pregledal 25 pomembnih raziskav, kjer so pri- merjali kombinacijo zobnega ščet- kanja in nitkanja pri odstranjeva- nju plaka in njuno učinkovitost. Dental Tribune online je poročal, da je pregled raziskav podal samo šibke in nezanesljive dokaze. V skladu s pregledom nekatere raziskave niso zanesljive zaradi majhnega števila opazovancev in zelo kratkega časovnega obdobja opazovanja (le nekaj tednov). Ko so proizvajalce prosili za izjavo, le ti niso zagotovili znanstvenih po- trditev, čeprav so nekatere izmed zgoraj omenjenih raziskav bile podprte s strani proizvajalcev. V tem času pa so proizvajalci že na- znanili nove izsledke obsežne raz- iskave, v kateri proučujejo učinek nitkanja na ustno zdravje? Karies in parodontalna bolezen nastajata nekaj mesecev ali let in nadaljnje raziskave bodo osredotočene na obsežno raziskavo na populaciji Edith Maurer Ueli Breitschmid Catherine Schubert Daniel Baketić Roberto Lafrate Verena Nizić Stefano Esposito preko daljšega časovnega obdo- bja z namenom učinkovite ocene vpliva uporabe zobne nitke na parodontalnega zdravja. Medtem pa, kako naj se zobozdravstveno osebje spopada s tem vprašanjem? Ali obstaja alternativa zobni nitki? Ali so medzobne ščetke rešitev? Glede na švicarskega ponudnika pripomočkov oralnega zdravja Curaden bi z opustitvijo čišče- nja medzobnih prostorov naredi- li veliko napako. Izbira ustrezne metode za čiščenje medzobne- ga prostora in uporaba primerne tehnike sta pomembni. Zobna nitka je primerna za uporabo na sprednjih zobeh, pa tudi pri veli- kih ploščatih in ozkih medzobnih prostorih je dostop z medzobno ščetko otežen. Idealno bi bilo, da bi vsak uporabljal zobno nitko za ozke medzobne prostore sprednjih zob in medzobne ščetke za zobe transkaninega sektorja. Glede na švicarsko podjetje so medzobne ščetke zelo učinkovite in izjemno enostavne za uporabo v primerja- vi z zobno nitko, vendar se morajo uporabljati nežno, da se pri njiho- vi uporabi ne poškoduje dlesen. Medzobne ščetke pomagajo pre- prečiti nastanek plaka med zobmi. Plak povzroča krvavitev dlesni, gingivitis, parodontitis in karies. Poleg medzobnih ščetk podjetje proizvaja zobne ščetke in paste pod znamko Curaprox in pod- pira učenje profilakse za zoboz- dravstveno osebje, ki se imenuje iTOP. Lastnik in CEO Curaden Ueli Bre- itschmid je dejal: »Od leta 1972 je naše podjetje vodilno pri izdelavi medzobnih ščetk, ki iz medzobne- ga prostora odstranijo tako ostan- ke hrane kot tudi plak. Ne poško- dujejo dlesni in naše medzobne ščetke priporoča zobozdravstveno osebje po vsem svetu ter jih pred- pisuje svojim pacientom. Vsakega pacienta naučijo pravilne uporabe. Glede na Curaden so prednosti uporabe medzobne ščetke v pri- merjavi z zobno nitko opisane v številnih raziskavah. Na primer v raziskavi z naslovom: Primerjava različnih pristopov za medzobno higieno: medzobne ščetke versus nitkanje. Pacienti s parodontalno boleznijo uporabljajo zobno nitko in medzobno ščetko za zmanjša- nje plaka v obdobju šestih tednov. Ugotovili so, da medzobne ščetke odstranijo pomembno več plaka v primerjavi z zobno nitko. Tudi pa- cienti lažje osvojijo in sprejmejo uporabo medzobne ščetke. »Vsi poznajo zobno nitko, ampak le redki jo radi uporabljajo - ker ne poznajo pravilne uporabe,« pravi Edith Maurer, ustna higieničarka s preko 40 leti izkušenj. Dodaja: »Zelo kratek konec nitke naj bo med prsti, s premikanjem gor in dol ob straneh zoba. Vendar nit- ESCD: aktivno tudi z zobotehniki ka večinoma zdrsne drugam, po- škoduje dlesni in to konstantno. Zobno nitko je potrebno uporabiti, ko se nekaj zatakne med zobmi, a ne za čiščenje pod robom dle- sni. Konec koncev je pripomo- ček, oster kot britev, v uporabi že preko 200 let in je pri nepravilni uporabi precej škodljiva. Predsta- vljajte si rezanje pudinga z zobno nitko. Odlično deluje, nič se ne prime na nitko. Če pa uporabite fino medzobno ščetko, bo na njej več pudinga. Če želite očistiti svoje dlesni, naj bodo medzobne ščetke vaš izbor, vsaj na zobeh transkaninega področja. Ključno je individualno poučevanje ustne profilakse. Ustna higieničarka Catherine Schubert pravi, da naj bo fokus čiščenja prostor pod kon- taktno točko. Potrebno je razliko- vati med kariesom in parodontal- no boleznijo. Medzobne ščetke so bolj učinkovite za preprečitev bo- lezni dlesni zaradi svojih lastnosti. Potrebna je tanka gred in daljše ščetine za doseg prostora pod kon- taktom, kjer največkrat nastane karies. Medzobne ščetke lahko preprečijo medzobni karies pri pravilni uporabi; to je pod inter- dentalno kontaktno točko. Seveda tudi zobna nitka očisti prostor pod kontaktno točko. Vendar uporaba zobne nitke brez razmišljanja o pravilni tehniki ne prepreči na- stanka kariesa. Hkrati pa upora- ba medzobne ščetke brez pravih navodil ne bo preprečila bolezni dlesni. Konec koncev ni država ali institucija tista, ki bo odločila, kaj naj posameznik uporablja, ampak naj zobozdravstveno osebje izbe- re tehniko čiščenja, ki je najbolj učinkovita za posameznega pa- cienta. Individualno poučevanje ustne profilakse je že od nekdaj ključ do zdravja. Elisabeth van der Ham, ustna hi- gieničarka iz Južne Afrike, se stri- nja, da je potrebno pozorno izbrati zobno nitko ali medzobno ščet- ko. Klinična opazovanja mnogih let uporabe nitke pri pacientih je močan dokaz, da ima nitka svoje mesto v ustni higieni. Zavreči nje- no uporabo bi bilo povsem neod- govorno. Leta 1965 je Prof Harald Lȍe in sod. opravil znamenito razi- skavo z naslovom eksperimentalni gingivitis pri ljudeh. Rezultati raz- iskave so pokazali, da gingivitis izgine v dveh tednih, če so zobje ustrezno očiščeni. Zatorej obstaja- jo trije kriteriji, na katere se mora- mo osredotočiti pri izbiri možno- sti zdravljenja za naše paciente: režim higiene naj bo sprejemljiv za pacienta, naj bo atravmatski do mehkih in trdih tkiv ustne votline in naj bo učinkovit pri odstranitvi biofilma in plaka za vzpostavitev zdravega statusa v ustni votlini. Ne glede na izbran pripomoček za čiščenje medzobnega prostora je potrebno očistiti vsak zob. Upora- ba zobne nitke je bolj sprejemljiva pri sprednjih zobeh in pri tesnem stanju zob. Medzobna ščetka pa ima lažji dostop pri zadnjih zobeh. Nitkanje ni tako učinkovito v po- dročju kočnikov zaradi konkavne oblike struktur korenine in je bolj občutljivo na pravilno izvedeno tehniko. Potrebna je tudi večja gi- bljivost za učinkovito uporabo brez poškodb dlesni. »Medzobne ščetke morajo biti previdno izbrane glede na zob in velikost in obliko med- zobnega prostora,« poudarja van der Ham. »Najbolj pomembno je, da so pacienti stalno poučevani in prilagodijo režim ustne higiene svojim individualnim potrebam in sposobnostim.« Avtor: Marc Chalupsky, DTI Slovenska sekcija Evropskega združenja za estetsko zobozdra- vstvo s svojimi aktivnostmi in izobraževalno – promocijskimi projekti pomeni prijetno osveži- tev v prostoru, koder se tradicio- nalno na tem področju ne odvija veliko zanimivega. Novembra lansko leto so v Novi Gorici tako organizirali študijsko srečanje z naslovom »Restoration in fron- tal area with ceramic creation«. Srečanje sta s trditvijo, da je har- monično ravnovesje med barvo in obliko pogoj za izdelavo osebi prilagojenega nasmeha, organizi- rala zagnana člana ESCD gospa Verena Nizić, dr.dent.med. s Po- liklinike dr. Jelušič iz Opatije in gospod Daniel Baketić, dr.dent. med. iz Centra estetske stoma- tologije iz Zagreba. Celodnevni program je obsegal predavanje in delavnico o izdelavah faset na platinasto folijo ter o estetskih re- stavracijah z uporabo cirkona in keramike. Svoje delo sta predsta- vila predavatelja Stefano Esposi- to in Roberto Lafrate. V sedanjem času in zagotovo tudi v bodoče se bo zahteva po estetiki v zobozdravstvu še povečevala. Lepota nas vseskozi obkroža in v naši branži je postala že uvelja- vljena veja. Z višanjem estetskih kriterijev pa moramo dvigniti tudi naše sposobnosti doseganja lepega nasmeha. Slušateljem sta predavatelja skozi različne tehni- ke in z uporabo različnih rešitev pokazala načine, kako to doseči. Slovenskih udeležencev žal ni bilo veliko, a člani slovenskega Društva ESCD so prepričani, da jih bo v bodoče veliko več. Vse zainteresirane vabijo, da jih spremljajo na spletnem naslovu www.escdonline.eu ali da jim pi- šete na naslov elektronske pošte: mateja.kucler@gmail.com .