Dental Tribune Bulgarian Edition No. 1, 2017

5 Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г. РУБРИКА 5 Стъпка 8: Нивелиране на оклу- зията Оклузалните повърхности мо- гат да се коригират до перфект- ни оклузални взаимоотношения и идеални естетични контури чрез допълнително добавяне или от- немане на восък. Най-напред тряб- ва да се уточнят окончателните контури на централните резци, едва след това на латералните ре- зци и канините, тъй като симе- трията при тези зъби не е от та- кова голямо значение, както тази на централните резци. Стъпка 9: Възстановяване Окончателните възстанови- телни конструкции могат да се ви- дят на фиг. 23 и 24. Процедурата за тяхното изработване ще бъде оп- исана стъпка по стъпка по-долу в описанието на клиничния случай. Клиничен случай Пациентът е препратен към мен от Бирмингам за пълно въз- становяване на съзъбието (фиг. 25–26). При клиничния преглед са отчетени зъбно износване и загу- ба на височина на захапката (фиг. 27–28). Изработени са работни- те модели и по гореописания на- чин е определен вертикалният размер на оклузията, по който ще бъдат изработени и окончател- ните възстановявания (фиг. 29– 30). Протоколите за диагности- ката и планирането на лечение- то се използват за определяне на идеалния естетичен и функциона- лен резултат, така че да се изра- ботят диагностичният восъчен моделаж, водачите за препарира- не и временните конструкции. След това реконструкцията продължава по установените на- соки спрямо иницалната оклузал- на шина, за да се определи правил- на RAP, преди да започне препара- цията на зъбите. На всички зъби се изготвят първични временни конструкции, започвайки от гор- ните и долните предни сегменти първо от едната и после от дру- гата страна по време на три по- следователни визити в рамките на една седмица. Когато временните конструк- ции са били в устата достатъч- но дълго време, че да се установят правилна оклузия, функция и есте- тика, както и комфорт за паци- ента, се отстраняват определе- ни сегменти от временните кон- струкции, извършва се оконча- телна препарация, снемат се от- печатъци и оклузални стойности с лицева дъга и финалните възста- новителни конструкции се изра- ботват и циментират. Отново, короните на горните и долните фронтални зъби се изработват първи, така че да се установи и копира (чрез индивидуално израбо- тен инцизален водач) определено- то инцизивно водене (фиг. 31–33) и от двете страни. Крайният ре- зултат може да се види на фиг. 34, 35 и 36. Най-накрая се изработва и следвъзстановителна шина, коя- то пациентът да носи нощем. Благодарности Авторът желае да изкаже специ- ални благодарности на д-р Ibrahim Hussain, хирург имплантолог, д-р Andrew Watson, специалист по ендо- донтия, и зт. Bradley Moore за тях- ната помощ. Фиг. 27 Интраорален изглед в централна оклузия. Фиг. 28 Изглед на долната зъбна редица. Фиг. 29 Долен работен модел в оклудатор. Фиг. 30 Работни модели в оклудатора в новата повишена височина на оклузията. Фиг. 35 Окончателен изглед на долната дъга. Фиг. 36 Финална усмивка. Фиг. 31 Препарирани предни зъби. Фиг. 32 Модел, лакиран със сребро. Фиг. 33 Възстановителни конструкции върху модела. Фиг. 34 Окончателни конструкции в централна оклузия. Проф. Paul A. Tipton BDS, Msc, DGDP е пре- зидент на Британска- та академия по им- плантология и ръко- води клинична практика в Йоркширк- ския център за напреднала дентална медицина в околностите на Лийдс, къ- дето провежда консултации по въз- становителна и естетична дентал- на медицина и имплантология. За по- вече информация: www.centreforad- vanceddentistry.com. За авторa: Уважаеми дентални специалисти, участвайте! Вижте защо: усмивка на годината 2017 наградите на Dental Tribune ВЪЗСТАНОВИТЕЛНА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА Dental Tribune Bulgarian Edition | януари, 2017 г. Фиг. 27 Фиг. 28 Фиг. 31 Фиг. 33 Фиг. 32 Фиг. 34

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 1, 2017

Преглед на страниците