Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 1, 2017

10 Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г. РУБРИКА 10 КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ | ПАРОДОНТОЛОГИЯ П ациентка на 32 го- дини, която се оп- лаква от диском- форт и болка в предната част на долната челюст, беше насочена към нас за професионално мнение относно пародонтален про- блем. Тя страда от чувстви- телност на зъбите, както и от слабо, периодично кърве- не от гингивата. Пациентка- та споделя усещането си, че оплакванията й прогресивно се влошават през последните две години (фиг. 1). Пациентката редовно по- сещава своя общопрактику- ващ дентален лекар за поддър- жаща терапия, която включ- ва почистване с ултразвук, по- лиране и десенситизация с при- ложение на флуорни лакове. По отношение на оралната хиги- ена й е препоръчано да използ- ва четка за зъби с меки влакна два пъти на ден, за да поддър- жа нормални нива на плака. От медицинска гледна точка паци- ентката е в добра физическа форма, здрава, непушачка, ра- боти като учителка в начал- но училище. По нейните думи няма никакви парафункционал- ни вредни навици, като напри- мер стискане или скърцане със зъби. Няма данни за провежда- но ортодонтско лечение. При клиничния преглед с уве- личителни очила ZEISS EyeMag Pro F (Carl Zeiss) се установява, че са налице всички постоянни зъби с изключение на третите молари и никъде не се наблюда- ва зъбен кариес. Пациентката поддържа добра орална хигие- на въпреки малките депозити от плака и зъбен камък на мес- та около някои зъби. При оцен- ката на главната причина за проблема беше установен пли- тък вестибулум с относител- но широка френулумна инсер- ция на долната устна. Горна- та част на залавното място на френулума е в областта на мукогингивалното прикрепва- не на зъби 41 и 31. На това мяс- то се наблюдава 3 мм лабиална рецесия при зъб 41 и 4 мм при зъб 31. И двата централни ре- зеца са чувствителни към сту- ден въздух в цервикалната об- ласт, където са налице и депо- зити от зъбен камък. Макар че няма значителна дълбочина на джобовете, гин- гивата в областта на зъби 41 и 31 е еритематозна, подута, лъскава и лесно кървяща при сондиране. Интерденталните папили са интактни, но въпре- Лечение на локализирана гингивална рецесия Диагнозата на зъби 41 и 31 по Miller е дефект Клас IIб в ком- бинация с локализиран маргина- лен гингивит. Дефектът е до- вел до екзацербация, вероятно поради високото френулумно прикрепване на долната устна и наличието на костен дефект (дехисценция или фенестрация) в резултат от струпването. Заболяването може да е екза- цербирало и поради оклузално свръхнатоварване и атриция (фиг. 4 и 5). След поставянето на диагно- зата на пациентката е даден съвет за допълнителни преван- тивни мерки заедно с подходя- щи техники за четкане на зъби- те. След провеждането на ру- тинни процедури за почиства- не и полиране е проведен кон- тролен преглед. След това тя е препратена за консултация за мукогингивална хирургия в долночелюстния преден реги- он. Предложеното лечение е вътрешна френулотомия с ту- нелна техника, която да позво- ли поставянето на автогенен съединителнотъканен транс- плантат и коронарно премес- тено ламбо. Целта е да се избе- гнат облекчителните инцизии. Д-Р MATTHEW GARNETT, ОБЕДИНЕНОТО КРАЛСТВО ки това папилата на средин- ната линия е силно възпалена. Има много малко прикрепена кератинизирана тъкан апикал- но от рецесиите. Зъби 41 и 31 са лабиално на- клонени поради умерено струп- ване, а както при горните, така и при долните централ- ни резци, се наблюдава леко из- триване поради атриция. Ин- цизивното водене и конта- ктите при латерални движе- ния включват тези зъби, но при тях не се наблюдава значи- телна подвижност (фиг. 2). На рентгеновата снимка няма па- тологични изменения в облас- тта на апекса и е налице мини- мална загуба на интердентал- на крестална кост. Интерден- талната кост между зъбите 41 и 31 обаче е ограничена поради слабото струпване (фиг. 3). Dental Tribune Bulgarian Edition | януари, 2017 г. Фиг. 1 Фиг. 3 Фиг. 5 Фиг. 2 Фиг. 4 Фиг. 6 Фиг. 7 Фиг. 9 Фиг. 8 Фиг. 10

Преглед на страниците