Dental Tribune Bulgarian Edition No. 1, 2017

11 Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г. РУБРИКА 11 КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ | ПАРОДОНТОЛОГИЯ Хирургично лечение Първо в областта на зъби 42 и 32 е отпрепарирано супра- периостално пликовидно лам- бо в частична дебелина с по- мощта на инструменти за ту- нелна техника. Проведени са и частично отделяне на папила- та и вътрешна френулотомия (фиг. 6). След това е взета ав- тогенната съединителнотъ- канна присадка от лявата пред- на латерална област на небце- то, която после е поставе- на през тунелния ход така, че да покрие оголените повърх- ности на зъби 41 и 31. Освен това присадката ще осигури допълнителна опора за подле- жащите меки тъкани в тази област (фиг. 7). Меките тъка- ни на гингивата се полагат па- сивно върху съединителнотъ- канната присадка преди заши- ването и затварянето на рана- та (фиг. 8). Коронарното преместване на надлежащото ламбо/плик е постигнато чрез непрекъсната техника на зашиване. Затваря- нето на раната без напрежение е възможно, но е необходимо из- ключително внимание, особено в областта на зъб 31, поради проведеното отделяне на фре- нулумната инсерция. Ако в да- дено място има прекомерно ко- ронарно преместване на лам- бото, това може да доведе до потенциалното му разкъсва- не поради повишеното опъва- не в областта. Съединително- тъканната присадка е умишле- но поставена така, че да оста- не открита, за да позволи по- вишаване на зоната на керати- низираната тъкан след лечение (фиг. 9 и 10). По време на контролния пре- глед след две години пациент- ката не съобщава за чувстви- телност или оток в областта и е много доволна от резулта- та. Тя вече има възможност да почиства напълно зъбите си и спазва отлична орална хигиена (фиг. 11). При клиничния пре- глед не се наблюдават признаци на възпаление, няма кървене при сондиране, както и подуване или едем. Въпреки това все още е налице лека рецесия от 1 до 2 мм, засягаща зъби 41 и 31. Не е възможно да се постигне пълно покритие на корена поради по- зицията на зъбите, наличното атриционно изтриване и огра- ничената поддържаща функция и ширина на интердентални- те папили, особено между зъби 41 и 31. Персистиращата лека рецесия обаче не представлява проблем за пациентката. Дебелината на гингивата и зоната на прикрепената кера- Д-р Matthew Garnett е специалист по па- родонтология и в мо- мента работи като консултант по въз- становителна дентална медицина в Newcastle Dental Hospital. Ръково- ди частна практика в Североизточ- на Англия. Можете да се свържете с него на matthew.garrett@uclh.nhs.uk. За авторa: тинизирала тъкан са се пови- шили, допълнително има и за- дълбочаване на вестибулума. Всичко това помага на паци- ентката да поддържа адекват- но тази област. Критичните моменти за ус- пешен изход от лечението в този случай бяха да се осигурят внимателно поддържане на ме- котъканния профил, добра адаптация и стабилност на съ- единителнотъканната присад- ка в реципиентната ложа и за- тваряне на раната без опъване. На контролния преглед три месеца след операцията донор- ното място на твърдото неб- це е заздравяло напълно, без да има белези (фиг. 12). М е ж д у н а р о д н о и з л о ж е н и е За безплатно посещение сканирай тук: Dental Tribune Bulgarian Edition | януари, 2017 г. Фиг. 11 Фиг. 12

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 1, 2017

Преглед на страниците