Dental Tribune Chinese Edition No.9, 2016

数字化对牙技工艺的影响研究背景及动机自2009 年开始，牙体技术开启了以计算机辅助设计/制作（简称CAD/ CAM）系统来帮助假牙赝复物的制作。近五十年的牙科医疗历史，随着欧美国家积极研发牙科CAD/CAM 系统，传统制作赝复物的模式也开始将面临新的挑战，传播媒体称之为牙科工业革命 4.0。近年来，自动化设备正式在牙科上应用，也包括新材料的应用，其利用产值增加达到成本效益，减少制作人力以及严格的质量控管，面对牙科 CAD/CAM的众多优势，传统的牙技人员已经面临严重的挑战。目前产业现象目前牙技产业有下列几个现象： (1) 牙医师与牙技师知识与态度长期不对等关系；(2) 牙体技术所经营者大多为个人及小型工作室，缺乏集团企业整并或策略合作的模式来进行大量生产； (3) 牙技产业数字化后，机器设备成本提高，传统及小型牙技所无力购买；(4) 长期无主管机关的监督管理，造成产业质量不稳定及价格混乱。长久以来，牙技所一直处在教育训练贫乏和无有效专业管理的情况，造成牙技专业质量与价格混乱等现象。然而牙技人员与其他医事技术人员不同的是，其他医事的服务庄政洲，中国台湾对象是人，因此必须面对面的服务，而牙技人员是制作赝复假牙，目前的趋势为牙技人员可以制作来自不同国家委托制作的假牙，也可以将假牙寄到国外制作。而随着口内扫描机( oral scanner ) 的应用，可能将会取代传统的口内印模 ( impression ) 模式，再加上快速成型机 ( rapid prototyping, RP ) 如3D 打印 ( 3D printing ) 以及牙科CAD/CAM 的应用技术之科技整合，极有可能如同数字相机取代传统相机，智慧手机取代一般手机般的快速改变整个应用技术及市场，也就如同牙医美容般的牙科医疗美容，假牙制作占有极重要的地位。 CAD/CAM 系统及快速成型机 (R.P.)在牙科的应用所谓CAD/CAM(computer-aided design manufacturing)即是计算机辅助设计/制作之意。详细解说是指运用计算机来进行分析、模拟、设计、绘图的方式来制定生产计划、制作程序且控制生产过程。换句话说，从设计到加工，藉由计算机的辅助来达成产品的产出。有人认为是现代自动化的重要中枢，充分的影响工业生产力与质量。牙科 CAD/CAM 的发展，经文献查证认为最早将CAD/CAM概念从工业技术转为牙科所应用的创始者为Dr. Francois Duret。 1955 年时，他直接在病患口内进行数字扫描或间接扫描牙模，将几何数据传至计算机，经过绘图软件设计后，此数字数据再经过处理转文件成加工信息，透过指定的材料进行加工，制造出可用的产品1-3 。这想法直到目前为止并无太大的改变，反而牙科的CAD/CAM 设备和材料应用日渐趋于完善。近十年来，口内扫描系统 (oral scanner) 为牙科开启数字流的钥匙，一直以来，要正确获得口内扫描数据有其困难度，在口内潮湿具热气的狭小环境中不容易被克服，需在病人的口内喷干粉末减少反光，但也让病人有不舒服的感觉，近来采光线堆栈牙齿数据方式，能得到更快也更精准的产品。而数字模型的制备也有所突破，快速成型机(rapid prototyping, R.P.) 如3D 打印机 (3D printing) 为加工制作技术。制作过程是藉由软件将模型或计算机辅助设计转化成虚拟设计，再运用所得到的虚拟设计数据进行3D 打印，其精准度也可快速做出达12~20μm 的模型，每次4~8小时即可制作20~80个模型4,5 。这样的速度与整合的效果，将会改变在牙技市场原本步调缓慢又恶性竞争的环境，而以技能性取胜的牙体技术人员将可能被牙科CAD/CAM 机器所取代，牙科数字化提供牙技所一个全新潜在工作模式及海外代工的模式。新型的牙技所购买CAD/CAM 系统以及快速成型机 (R.P.)，即可接收国内国外的口内扫描数据，将所接收的数字数据设计完成寄回，再由该诊所或牙技所以CAD/CAM 系统加工制造出，或者直接将该订制产品加工制作完成送回或寄出。这种制作流程很有可能于未来五年内在国内或者是美国及欧洲地区达到超过50%使 16 www.dentistx.com 趋势与应用

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