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ePaper created 2016-10-14, 10:39:01 | version 1.38.0
趋势与应用 3 www.dentistx.com 上颌无牙牙合螺丝固位种植修复 对氧化锆支架进行饰瓷需要同时掌 握技巧性以及有关材料学足够的知识储 备。正确地使用材料是成功的关键。 使用螺丝固位的可被摘下的种 植修复体是修复上颌无牙牙合 的选择之 一。作为支架材料的氧化锆经表面饰 瓷后可达到长期良好的修复效果。例 如Zenostar® T (Wieland Dental)及创新 的饰瓷系统（IPS e.max® Ceram）的顶 级氧化锆材料可制作出外观自然逼真的 修复体。总的来说，氧化锆是一种较为 复杂的材料，需要正确使用。 病例介绍 拟使用种植体支持的螺丝固位的固 定桥修复上颌无牙牙合。依据以修复为导 向的治疗计划，拟在患者上颌植入6颗 种植体。愈合期后，在美观区使用横向 的螺丝固位基台。而在磨牙区，最终固 定桥修复体的螺丝由牙合面穿出。 支架制作的重要参数 制定治疗计划是使用CAD/CAM制 作氧化锆支架的基础。运用数字化手段 经软件制作外形后采用回切技术制作支 架外形。这一步骤为饰瓷预留了充足的 空间。数字化结构首先被制作成蜡型以 检查其适合性及精度（图1）。随后将 Zenostar® T片制作成支架。在制作支 架时，应使用烧结产生的突起为牙合 面 提供支持，以避免Zenotec 在烧结炉中 变形（图2）。 在高温的Zenotec Fire P1 烧结熔炉 中使用预先设置好的程序进行高温烧 结。也可根据需求对熔炉烧结程序进 行调整。我们选择了“long program”程 序。为了达到最佳的效果，应尽可能地 增加升温及降温的时长。注意：不应削 减烧结时长。 支架烧结完成后应检查其适应性。 位于牙合面的突起很好地为修复体提供了 支撑（图3）。 钛套筒可轻松地插入支 架内部（图4，5）。 建议的烧结过程： • 20-900℃1小时30分钟（600℃/h） • 恒温900℃ 30分钟 • 900-1450℃ 2小时45分钟（ 200℃/h） • 恒温1450℃ 2小时 • 以600℃/h由1450降温至900℃ • 900-300℃ 1小时12分钟 饰瓷前准备 这一步骤不仅需要较高的操作技 巧，同样需要了解材料烧结相关参数 及熔炉设置的相关内容。 相较于其他的支架材料，氧化锆 的导热效果不佳，因此加热过程应相 对缓慢。 上述方法是确保支架与饰瓷粘接 区域温度分布均匀的唯一方法。也同时 达到了良好的粘接效果及一致的瓷层收 缩。缓慢的降温过程避免了烧结后修复 体出现不良应力，最大限度地降低了分 层情况的发生。修复体良好的适合性证 明了长时间烧结的效果。 制作烧结氧化锆支架的工作文案 Octavian Fagaras & Milos Miladinov 图1：制作蜡型检查修复体适合性。 注意：在ZirLiner烧结前应对烧 结程序做相应调整(IPS e.max Ceram ZirLiner)： • 较长的预热时间 • 较长的降温时间 图2 ：使用氧化锆制作支架（Zenostar）。 图3 ：烧结支架。小突起在烧结过程中为支 架提供了支撑。