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ePaper created 2016-10-14, 10:39:01 | version 1.38.0
8 趋势与应用 CAD/CAM正畸托槽系统带来的效率和效果 Balut et al对直接粘接的托槽定位准确性 进行研究，发现矫治器放置的高度及轴 倾角都有显著差异。有趣的是，即便有 经验的临床工作者，在去除临床障碍如 患者管理，隔湿控制及视野困难后，仍 不能避免粘接时的误差。 为了减少直接粘接的误差和椅旁操 作的时间，已经有很多实验室制作间接 粘接托盘。很多材料被用做间接粘接的 托盘材料，包括硅橡胶，修复用玻璃离 子，硅胶，热塑托盘。间接粘接的目的 在于在患者口外模型上获得准确、理想 的托槽定位，再将其精确转移至患者口 内。间接粘接技术已经展示出很好的粘 结强度。然而，该技术的准确性在各个 研究中表现出不同。Koo et al发现在提 高粘接准确性问题上，间接粘接较直接 粘接的进步有限。两种方法都无法获得 理想的托槽位置。除了不精确的托槽 定位和牙体的解剖变异，Creekmore和 Kunik提出不同的垂直向和前后向的颌 骨关系，软组织反弹和直丝弓矫治器的 固有力学缺陷都是研发真正的直丝弓正 畸矫治器需要注意的因素。 自1980年代起，计算机辅助设计 和制造（CAD/CAM）因其最大化减少 人为误差成为了牙科研究的焦点。传 统上说，大多数牙科CAD/CAM技术使 用于制作冠和局部固定义齿。近年， 因为这项技术可以带来切实的便利， CAD/CAM的在牙科领域的应用更加广 泛。现在CAD/CAM技术在正畸中的 运用包括辅助诊断和治疗方案设计， 隐形矫治，传统唇侧和舌侧矫治系统 和钛Herbst矫治器等。如今，患者个性 化转矩设计，机器轧制的个性化间接 粘接托盘，机器弯制的弓丝也都通过 CAD/CAM技术得以实现，获得了真正 的直丝弓矫治器。将CAD/CAM技术引 入正畸领域的首要目标可以总结为：提 高正畸治疗的重现性、效率和质量。 CAD/CAM技术在正畸治疗中的应 用无疑在增长。然而支持这些新技术 的临床证据并没有跟上步伐。有些人 认为，传统矫治器配合间接粘接技术 可以缩短正畸治疗时间，提高治疗效 率并能获得更好的治疗效果。然而， 这些言论很多并无足够的科学证据。 Weber et al 研究调查了市场上投入使用 的CAD/CAM正畸系统，比较定制矫治 器和传统矫治器的效果和效率。该研究 显示CAD/CAM组的ABO评分更低，复 诊次数少，治疗总时间少。尽管这些结 果很有说服力，然而研究并没有指出这 些优势是得益于CAD/CAM组的间接粘 接还是定制托槽。 本研究旨在通过对比三个系统的 效果和效率：1)直接粘接自锁托槽； 2）间接粘接自锁托槽；3）间接粘接 CAD/CAM自锁托槽，以扩充对现有 CAD/CAM正畸矫治器的研究，无效 假设为三组没有效率和效果上的显著 差异。 Matthew W. Brown & Lorne Koroluk & Ching-Chang Ko & Kai Zhang & Mengqi Chen & Tung Nguyen 个性化矫治系统Insignia的问世，得到 了越来越多的医生的关注，究竟数字 化技术与传统矫治技术相比，为我们 带来了哪些便利和优势呢？本着严谨 好学、以科学为依据的态度，小O今天 为您深挖了一篇发表在著名正畸学杂志 American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics（AJO-DO） 上的文章，邀您一起深度了解数字化 正畸矫治系统。 正畸治疗的目标是用合理的时间达 到一个理想的治疗结果。考虑到治疗的 时间和复诊次数，正畸治疗不仅应该有 效还应该有效率。达到这个目标的一个 关键在于可以将最合适的托槽放置于每 颗牙理想的位置。 大约40年前Andrews发明了第一 个直丝弓矫治器。Andrews托槽在每个 牙位设有特定的第一、第二、第三序 列表达。这增强了治疗的连续性及效 率，因为在排齐和结束阶段减少了弓 丝弯制。现在已有多种直丝弓托槽数 据可供医生选择，均旨在通过最大化 减少弓丝弯制来缩短排齐和结束阶段 的治疗时间。 直丝弓矫治器治疗成功的关键在于 托槽的准确定位。然而因为牙的解剖变 异和人为误差，这在临床上难以实现。