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ePaper created 2016-10-14, 10:39:01 | version 1.38.0
上颌窦底提升术中骨替代材料和膜的使用 最新的文献分析证实最佳的方法 趋势与应用 14 www.dentistx.com 上颌窦底提升术后效果良好，长期稳 定： 在上颌窦底提升术后植入的种植 体，与不需植骨采用标准方法植入的 种植体相比，是否具有同样的预后效 果呢？苏黎世大学的Christoph Häm- merle研究小组在一个包括48例病例的 临床研究中对于这个问题进行了精确的 研究。研究人员对于目前上颌窦底提升 手术常用的两种骨移植方法和标准的口 腔种植术式进行了比较。根据骨残留量 的多少采用三种术式中的一种：上颌窦 底内提升术式或者采用侧壁开窗外提升 术式，或者直接植入种植体而不采用任 何骨移植方法。(表1） 4年以后，拍X-光片，观测种植体 部位骨水平，测量牙周袋深度。结果 显示三种手术方法种植体的稳定性和 种植体周骨水平没有明显差别(图1)。 这就意味着上颌窦底提升后植入的种 植体与在骨高度充足情况下采用标准 术式植入的种植体相比，具有同样良 好的效果。 使用骨移植替换材料的效果和使用自体 骨具有同样良好的效果 如果必须进行上颌窦底提升手术， 就涉及到哪种植骨材料效果最佳的问 题？患者自体骨仍然常常被认为是金 标准。出自米兰Del Fabbro 和他的同 事们的一篇文献分析表明，对于上颌 窦底提升手术，单独使用骨移植替代 材料或是骨移植材料和自体骨混合使 用，预后效果同样良好。经过统计， Birgit Wenz 今天，用于上颌窦底提升术所采用的方 法已经能够保障良好的预后效果。最新 发表的四篇文章指出了哪一种方法和哪 一种材料尤其适合于这项手术。 口腔种植医生经常会遇到上颌后 牙区域骨量不足的问题。当今的许多 临床实践中，上颌窦底提升手术已经作 为一种标准的术式被广泛采用。近些年 来，关于此项技术已有大量文献，而且 现在，针对此项技术操作中的临床相关 问题，仍有许多新的文章陆续发表。本 篇文章就是提取了其中的四篇文献，两 篇为临床研究，另外两篇为科学文献分 析，接下来的部分将就上述四篇文献的 研究结果进行讨论。 垂直骨高度 采用术式 <6 mm 1段式或2段式上颌窦底 提升术，后牙区侧壁开 窗手术，骨移植材料采 用Geistlich Bio-Oss® ， 开 窗 部 位 以 Geistlich Bio-Gide® 膜覆盖 6 – 8 mm 采用内提升术式，骨 移植材料使用Geistlich Bio-Oss® > 8 mm 标准口腔种植术，不进 行上颌窦底提升植骨 表1：根据垂直骨高度决定上颌窦底提升植骨 的方法（分类方式根据Rodoni等1 ） 图 1： 侧壁开窗术式，内提升术式或标准种 植手术：术后4年植体稳定性无明显差别。