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Dental Tribune Chinese Edition No.9, 2016

9 www.dentistx.com 趋势与应用 材料和方法 该回顾性研究得到了北卡罗来纳 大学Chapel Hill分校评委会的认可。所 有患者均由一位私人正畸医生治疗, 时间跨度为2008年3月到2013年8月。 这期间术者对患者使用3种方案,患 者间没有交集:第1组:直接粘接自 锁托槽 (2008-2010); 第2组:间接粘 接自锁托槽(2010-2011);第3组间接 粘接CAD/CAM自锁托槽(Insignia SL Ormco)( 2011-2013)。 三组的病例纳入标准如下:1)上下 颌都完全运用相应固定矫治器 2)治疗 只利用包括口内、牙弓内和牙弓间的力 学关系 3)完全的数据录入,治疗前后 数字图像,可参考的治疗前侧位片和治 疗后全景片。 淘汰标准如下:1)使用 功能矫治器,生长期干预,拔牙,暂 时颌骨支抗,阻生齿和正颌手术的病 例 2)需要正畸后修复治疗的病例 3) 治疗前后数据不完整。 根据选择和淘汰标准筛选后,第 一组有31个患者,第二组33个患者, 第三组32个患者。这3组纳入研究的患 者都是从患者名单的居中位选取的, 以降低运用新方法时认知曲线对治疗 的影响。 统计学数据包括治疗前患者的年 龄、性别。治疗数据包括患者的复诊次 数(包括粘接,弓丝调整,应急处理, 拆除托槽等),治疗持续时间(月), 治疗期间和治疗结束时的照片,初始侧 位片,结束全景片,治疗前后的数字模 型。因托槽掉落或弓丝变形的复诊被记 入在内,因为弓丝过长戳出剪掉的不列 入内。尽管数字化测量的覆盖、覆合和 拥挤度已被证实有效,但边缘嵴、颊舌 倾度、咬合接触等仍无法准确判断。因 此我们将治疗后模型的电子模型文件 转化成光固化模型文件,再通过3D打 印机(IPro 8000;3D System, Rockhill, SC)打印出来。所有数据都通过一名 实验人员随机编号以去除对评价者评 分的干扰。 采用电子模型分析软件和ABO差 异指数对患者初始的侧位片进行分析。 ABO差异指数包含一系列与正畸问题严 重程度相关的分值。治疗后的光固化模 型和全景片运用ABO影像评价标准来量 化疗效。资料采集之前,评价人员接受 了ABO差异指数和影像评价的培训和标 准统一。他负责所有的测量和分析。 数据采集完成1周后,会再随机 选出10个项目重复进行ABO差异指数 和影像评价以检测检查者的可靠性。 ABO差异指数的组间相关系数是0.95, 影像测量分数的组间相关系数是0.91。 这基本体现了完全相关性,并显示了 具有评价技术的主要研究人员的一致 性和可靠性。 图1:箱形图比较了三组患者间的年龄分布, 未见明显的组间差异。 n 中位年龄 (y) 女性 (n) 男性 (n) 一组 31 13.58 15 16 二组 33 13.92 17 16 三组 32 13.42 17 15 0%(最小值) 25% 50%(中位数) 75% 100%(最大值) 平均值 SD P值 ABO DI 0.56 一组 2 12 15 19 44 16.0 9.1 二组 4 12 14 19 40 15.9 8.1 三组 5 13 17 20 33 16.8 6.5 ABO CRE 0.13 一组 15 21.5 28 34.5 47 28.5 8.5 二组 18 26 34 37 52 32.3 7.8 三组 17 26.5 34 39 49 32.2 9.3 治疗时间(月) <0.001 一组 12 19 22 25 33 21.9 5.0 二组 9 15 18 19 30 16.9 4.1 三组 8 11 13 17 21 13.8 3.4 复诊次数 0.02 一组 10 14 16 19 28 16.5 4.0 二组 9 12 14 18 25 14.9 3.7 三组 8 11 13 17 23 14.1 3.9 *Kruskal-Wallis测试显示无明显组间差异( P=0.251) 表1:组群人口统计学数据 表2:差异指数和治疗结果 *当P<0.05时表示有显著差异 ABO DI指美国正畸协会差异指数;ABO CRE指美国正畸协会头影测量评价。 统计分析 运用SPSS进行统计分析。各组治 疗前的年龄组成见图1年龄,ABO差 异指数、ABO影像测量指数、综合 评分、治疗时长、复诊次数不服从正 太分布。采用Kruskal-wallis检测。再 运用Benjamini-hochberg检测来控制 一组 3113.581516 二组 3313.921716 三组 3213.421715 一组 21215194416.09.1 二组 41214194015.98.1 三组 51317203316.86.5 一组 1521.52834.54728.58.5 二组 182634375232.37.8 三组 1726.534394932.29.3 一组 121922253321.95.0 二组 91518193016.94.1 三组 81113172113.83.4 一组 101416192816.54.0 二组 91214182514.93.7 三组 81113172314.13.9

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