Dental Tribune Bulgarian Edition No. 6, 2016

16 тералните резци в сравнение с кучешките зъби (фиг. 15). Това дава възможност за идеално по- ставяне на композита, като се вземе предвид неговото поста- вяне в апроксималната област на два съседни зъба и колко мили- метра композит се изискват от медиално и дистално, за да се за- твори определена диастема. По време на планирането беше от- четено и несъвпадението на ли- цевата средна линия и тази на зъ- бите (фиг. 1), за да се постигне балансиран резултат. Преди ес- тетичната рехабилитация ка- риесът на зъб 13 беше премахнат с използване на Er,Cr:YSGG лазер (2.780 nm, Waterlase MD, Biolase, USA, фиг. 16). Средната изходя- ща мощност беше настроена на 6 W, с продължителност на им- пулса от 140 μsec (H-Mode) и пул- сова честота от 15 Hz с използ- ване на накрайник MZ6 под во- дно охлаждане (въздух – 50%, вода – 80%). Всички ръбове и емайлът бяха ецнати със същия лазер (фиг. 17). Настройките на мощност- та за подготовка на връзката бяха: MZ6 накрайник, средна из- ходяща мощност 4.5 W, често- та на импулса 50 Hz, H-mode. Възстановителната процеду- ра беше извършена след поста- вянето на кофердам. Емайлът беше допълнително ецнат с 37% фосфорна киселина, а медиална- та повърхност на металокера- мичната корона беше ецната с 9% хидрофлуорна киселина (фиг. 18). Така връзката на композита с емайла щеше да се благоприят- ства както от лазерното ецва- не, така и от киселинното ецва- не. Започвайки от централните резци, диастемите бяха затво- рени с използване на композит само от един цвят (A3 Shade, Beautifil, SHOFU Inc.), първо па- латинално, а след това и букал- но. Беше решено да се използва композит само от един цвят, тъй като зъбите бяха с високо цветово насищане и без откроя- ваща се транслуцентност и спе- циални характеристики. Спе- циално внимание беше обърна- то на апроксималните преход- ни линии, за да се създаде илюзи- ята за по-тесни зъби. Беше създа- ден микрорелеф на повърхност- та след полиране с фини и ул- трафини диамантени борери с намаляваща абразивност на по- лиращите дискове, силиконови- те връхчета и четки с диаман- тен прах за финален блясък. Ин- цизалната равнина не можеше да бъде подравнена въпреки же- ланието на пациентката пора- ди оклузални ограничения. Фи- curaprox.com За да се радвате на БЕЛИ ЗЪБИ и подобрено ОРАЛНО ЗДРАВЕ. Иновативна ИЗБЕЛВАЩА ПАСТА ЗА ЗЪБИ с АКТИВЕН ВЪГЛЕН налното ажустиране беше на- правено по време на полирането на апроксималната кривина и ин- цизалната равнина, за да се подо- бри естественият вид на съзъ- бието. Финалният резултат е показан на фиг. 19 букално и фиг. 20 палатинално. Бяха заснети и странични фотоснимки (фиг. 21 и 22). Забележете, че за да се по- лучи естетичен резултат, беше решено диастемата между зъби 11–12 да не бъде напълно възста- новена (фиг. 21). В противен слу- чай щяха да се получат много широки централни или латерал- ни резци, което би компромети- рало финалния естетичен резул- тат. По време на същото посе- щение беше извършено избелване на долната зъбна дъга със съща- та процедура, описана по-горе. В края на лечението беше апли- циран флуориден гел в областта на деминерализираните области около брекетите върху букални- те повърхности на 11, 12 и 21. На седмия ден след интервенция- та беше проведен контролният преглед на пациентката (фиг. 23). Резултати Естетичната рехабилитация на този комплексен случай беше изцяло извършена с използване- то на Er,Cr:YSGG лазер. Лазерно- то лечение беше проведено без локална анестезия. Пациентката не докладва за чувствителност на който и да е етап от проце- дурата. По време на гингивекто- мията не бяха наблюдавани странични ефекти и се осъщест- ви бързо оздравяване. Що се от- нася до затварянето на диасте- мата, беше решено да се използ- ва композит само в един цвят, тъй като зъбите бяха с високо цветово насищане и без откро- яваща се транслуцентност или специални характеристики. Не беше използван силиконов ключ и композитът беше поставен директно върху зъба след пър- воначалната оценка на между- зъбните пространства, напра- вени на моделите с инструмен- та за златната пропорция. По време на полирането бяха нане- сени минимални финални коре- кции за подсилване на естестве- ния ефект. Повече от очевидно е, че използването на лазерната система Er,Cr:YSGG като много- функционален инструмент поз- волява на теоретично подгот- вения клиницист да се справи с повечето подобни случаи. Чрез комбиниране на естетиката на меките и твърдите тъкани на пациента могат да бъдат пред- ложени привлекателна гингивал- на архитектура и зъбни пропор- ции. Редакционна бележка: Списък на препратките е наличен при издате- ля. За контакти: Dr Dimitris Strakas, MSc PhD cand. Department of Operative Dentistry Aristotle University of Thessaloniki Spiridi 28, 38221 Volos, Greece +30 24210 32525 dimitris.strakas@gmail.com Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2016 г. ЛАЗЕРНА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА +302421032525

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 6, 2016

Преглед на страниците