Dental Tribune Bulgarian Edition No. 6, 2016

15 ЛАЗЕРНА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА то, тя трябва да ни уведоми, така че лечението да бъде времен- но забавено или преустановено. Пародонталната терапия беше извършена в Катедрата по пародонтология. Преди начало- то на избелването беше прове- рено дали по зъбите има налични плака, зъбен камък или външно оц- ветяване (фиг. 10). За да се предо- тврати контактът на проте- ини и ензими от зъбния биофилм с избелващия агент, беше извър- шено почистване на зъбите, на които предстоеше избелване, с помощта на профилактична пас- та. В денталната клиника на Ка- тедрата по оперативна дентал- на медицина на Солунския универ- ситет използваме Er,Cr:YSGG лазер (2.780 nm, Waterlase MD, Biolase, USA) и жълто оцве- тен избелващ агент за кабинет- но избелване с концентрация от 38% Н2О2 (Power whitening, WHITEsmile GmbH, Germany). Използван е 6-милиметров Z-тип стъклен накрайник (MZ8), 800 μm в диаметър, използван със златен наконечник от лазерната систе- ма. Настройките на мощност- та, които ние използвахме, бяха: изходяща мощност 1.25 W, про- дължителност на импулса 700 μsec (S-mode), а пулсовата често- та беше настроена на 10 Hz. Беше направена оценка на на- чалния цвят на зъбите от зъболе- каря и денталния асистент, как- то и от пациентката. В нашия случай цветът на зъбите беше оценен като цвят А3 по VITA Classical Shade Guide. Необходимо е персоналът, работещ в облас- тта на разпространение на лазе- ра, както и пациентът да поста- вят предварително предпазни очила. Беше поставен гингивален протекторен крем и работното поле бе изолирано чрез ретракция на бузите и устните. След подсу- шаване на зъбите и венците с раз- сеяна въздушна струя внимател- но беше поставена течлива гин- гивална бариера на горната и до- лната челюст и беше полимери- зирана с постоянно обхождане в продължение на 40 секунди. Избелващият агент беше апли- циран върху всеки зъб в слой с де- белина от 1–2 мм, с изключение на зъб 22, който бе облечен в мета- локерамична корона. Със спомена- тите вече по-горе настройки за работа на лазера активирахме из- белващото вещество на два ин- тервала по 10 секунди за всеки зъб (фиг. 13), поставяйки пристав- ката на лазера на 2.5 см разстоя- ние от повърхността на зъба. След процедурата активирани- ят избелващ агент бе оставен за 15 минути, след което бе внима- телно премахнат от зъбите чрез мощна аспирация. Тази процедура беше повторена два пъти в едно и също посещение. Горната и до- лната зъбна дъга бяха избелени в отделни посещения. Избелване- то на горните зъби беше извър- шено в същото посещение с гин- гивектомията на долната зъбна дъга, като по този начин изпъкна предимството на използването Фиг. 9 Фотоснимка веднага след гингивектоми- ята в горната зъбна дъга. Фиг. 10 Фотосним- ка две седмици след интервенцията и оздравя- ване на гингивалните тъкани в горната зъбна дъга. Фиг. 11 Фотоснимка веднага след гинги- вектомията в долната зъбна дъга, следвайки съ- щата процедура. Фиг. 12 Фотоснимка две сед- мици след интервенцията и оздравяване на гин- гивалните тъкани в долната зъбна дъга. Фиг. 13 Лазерно асистирано избелване на горните зъби. Забележете, че зъб 22 е с металокерамична корона. Фиг. 14 Оценка на цвета веднага след избелването. Фиг. 15 Оценка на златните пропорции на моделите преди затварянето на диастемите. Фиг. 16 Препарация на V клас на зъб 13. Фиг. 17 Ецване на емайла с лазер по латералните повърхности на зъбите, които ще бъдат възстановени с ком- позит, и около кавитета от V клас на зъб 13. Фиг. 18 Допълнително киселин- но ецване на емайла. Фиг. 19 Окон- чателен фронтален изглед на възста- новените зъби. Фиг. 20 Окончателен палатинален изглед на възстановени- те зъби. Фиг. 21 Окончателен десен страничен изглед. Фиг. 22 Окончателен ляв страничен изглед. Фиг. 23 Пациентката се усмихва при контролния преглед след седем дни. PROFESSIONAL DENTAL MEETINGS & EXPO GREATIST Istanbul welcomes dental professionals THIS FAIR IS ORGANIZED WITH THE PERMISSION OF TOBB (THE UNION OF CHAMBERS AND COMMODITY EXCHANGES OF TURKEY) IN ACCORDANCE WITH THE LAW NO.5174 TURKISH DENTAL BUSINESSMEN ASSOCIATION WORLD- CLASS DENTAL EVENT IN THE CAPITAL CITY OF THE WORLD 28-30 OCTB 2 0 1 6 Grand Cevahir Convention Center www.greatist.pro I S T A N B U L на лазера в условията на отсъст- вие на болка и кървене. Не беше за- белязано раздразнение на меките тъкани, нито пациентът съоб- щаваше за болка или чувствител- ност. Финалната оценка на цве- та беше направена с помощта на денталния лекар, денталния асис- тент и пациентката. Две пов- торения на процеса в едно и също посещения бяха адекватни, за да стане цветът B1 според VITA Classical Shade Guide (фиг. 14). Па- циентката беше удовлетворена от цвета на зъбите си и следва- щото посещение беше насрочено, за да се затворят диастемите. Затваряне на диастемата Затварянето на диастемата беше насрочено за след две сед- мици, за да се постигне качест- вена адхезивна връзка между емайла и композитния матери- ал (Ittipuriphat и Leevailoj 2013)2. Преди изработването на въз- становяванията бяха проучени моделите; бяха изчислени подхо- дящите зъбни пропорции и про- верени с инструмента за устано- вяване на златните пропорции, който може едновременно да оп- редели ширината на централни- те резци в сравнение с латерал- ните резци или ширината на ла- Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2016 г. Фиг. 9 Фиг. 10 Фиг. 13 Фиг. 14 Фиг. 15a Фиг. 16 Фиг. 11 Фиг. 12 Фиг. 17 Фиг. 20 Фиг. 18 Фиг. 21 Фиг. 19 Фиг. 22 Фиг. 23 2016

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 6, 2016

Преглед на страниците