Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-06-17, 10:27:32 | version 1.38.0
12 Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2016 г. дълъг в зависимост от това как протича оздравяването на от- делните сегменти. Изводът е, че не преминаваме към ортодонт- ско лечение след хирургичната ин- тервенция, преди сегментите да са се стабилизирали. Допълнителни съображения Известно е, че клиницистът трябва да е наясно със статуса на ставите. Ще трябва да знае- те как да направите анализ на ме- ките тъкани и как да определите целите на хирургичното лечение. Освен това трябва да знаете как да направите протоколите за подготовката и хирургично- то лечение и да приложите всич- ки тези техники при пациенти на всякаква възраст (смесено съзъбие, юноши или възрастни). Ако зъбите не са в правилна по- зиция в челюстите, тогава хи- рургът няма как да постави ча- стите коректно, което би дове- ло до неуспешно лечение. Повече- то провали на хирургичното ле- чение се дължат на неправилно ор- тодонтско лечение. Едно от нещата, които тряб- ва да запомните при подготви- телното ортодонтско лечение, е, че трябва да постигнете пра- вилна форма на зъбната дъга. Без нея е много трудно да се поста- вят заедно частите. Другото, което трябва да за- помните, е актуалната 3D пози- ция на зъбите. Ако сте изправили З апазете датите 6–9 ок- томври в календарите си – в началото на есен- та предстои истински професионален празник за ден- талните специалисти. Ежегод- ното издание на Софийската дентална среща ни е подготви- лo една от най-силните си про- грами. Двамата научни прези- денти, с които се отличава конгресът тази година – проф. Рафи Романо и проф. Жан- Франсоа Ласер, ще ни предста- вят селекция от най-доброто от сцената на най-престиж- ните световни конгреси. Цяло съзвездие от водещи световни клиницисти ще огрее София в началото на октомври и ще ни изправи пред познатата диле- ма – кое от множеството ин- тересни лекции, курсове и де- монстрации да посетим по-на- пред. Името, което любителите на имплантологията и пародонтал- ната хирургия очакват с най-голя- мо нетърпение, несъмнено е Мар- кус Хюрцелер. Тези колеги, които са изкарали курсовете, организи- рани в неговата клиника, въпреки баснословните цени, се връщат променени, мотивирани и нес- държащи възторга си. Друг водещ световен експерт в пародонто- логията – Пиерпаоло Кортелини, също ще зарадва почитателите на тази специалност у нас. Преди няколко години, когато на СДМ гостува един от най-из- вестните в света специалисти по протетика – Мауро Фрадеани, бяхме едновременно изненадани и поласкани, че лектор от такава величина удостоява с внимание малък конгрес и страна като на- шата. По негово настояване през октомври отново ще видим не- гова презентация, както и целия му екип от някои от най-горещи- те имена на италианската проте- тика – Минтроне, Бакерини, Гор- ни, Турини. Вероятно мнозина си спомнят курса и демонстрацията на живо на целия клинично-лабораторен цикъл на лечението с порцеланови фасети, направена преди 10 годи- ни от проф. Жан-Франсоа Ласер. Тази година ще имаме удоволст- вието да го видим отново с ог- ромен екип протетици, пародон- толози, имплантолози, зъботех- ници – вълнуваща селекция, съста- вена от професора, на най-добро- то, което френската школа пред- лага. От екипа по-специално вни- мание заслужават едно от най- нашумелите имена във френска- та пародонтология и импланто- логия – Франк Боне, и водещият специалист за естетични цялост- ни възстановявания с фасети, он- леи и овърлеи Стефан Куби. Един от доайените на есте- тичната консервативна дентал- на медицина – проф. Франческо Мангани, ще ни представи резул- тати с над 30-годишно проследя- ване на случаите. Друг нашумял италиански виртуоз – Джанфран- ко Политано, ще ни разкрие маги- ята на директните композити с демонстрация на живо. За колегите, които осъзнават, че дигиталното бъдеще вече на- стойчиво чука на вратата и кой- то първи отвори, ще изпревари значително конкурентите, сме подготвили две CAD/CAM сесии с някои от най-известните све- товни специалисти – Щруб, Фе- мер и Арно Сьонен. Освен лекции- те, които ще ни покажат прило- жението на технологиите, ще мо- жем да наблюдаваме демонстра- ция на живо и сравнение на различ- ни видове интраорални скенери и финализиране на лечението в едно посещение. Много обещаваща е и тазго- дишната програма за зъботехни- ците. Ще можем да видим един признат майстор на лаборатор- ните композити – Даниеле Рон- дони. Особено внимание заслужа- ват дебютиращите у нас Хелене и Дидие Кресченцо, които ще ни представят ролята на виртуал- ния естетичен проект като сред- ство на комуникация лаборато- рия/кабинет, но техните микро- възстановявания от пресован ли- тиев дисиликат ще присъстват в повечето естетични презента- ции на френския екип. Внимание привличат и съби- тията в програмата за дентални асистенти, сред които се откро- ява курсът на д-р Стоев за ден- тални асистенти и рецепционис- ти, посветен на пълните прото- коли на провеждане на телефонен разговор и посрещане и настаня- ване на пациента в денталната клиника. Това са само някои от акценти- те в програмата на конгреса. По- подробна информация за лекции- те можете да намерите на уебсай- та sofiadentalmeeting.com, където ще откриете и видеопрезента- ции на програмата от хората, на- правили селекцията. Очакват ни незабравими, вълнуващи мигове в компанията на някои от най-из- вестните лектори по дентална медицина в света. Запазете дати- те в календара – заслужава си! Sofia Dental Meeting 2016 обещава зашеметяваща програма Проф. Рафи Романо обяви тазгодишната среща за „денталното събитие на годината“ горните фронтални зъби, тогава хирургът ще изпита големи труд- ности при напасването на долна- та челюст. Ако сте наклонили до- лните фронтални зъби прекалено много както при Клас III, тогава не можете да постигнете добра максимална интеркуспидация по- ради некоректния торк на фрон- талните зъби. Възраст Ако пациентът е в юношеска възраст, можете да извършите предварителното ортодонт- ско лечение и да установите пра- вилна аксиална позиция на зъбите във всяка челюст. Не опитвайте обаче да коригирате оклузията. Това означава, че зъбите ще бъ- дат в правилна позиция, когато се стигне до оперативната ин- тервенция. Като правило аз ни- кога не поемам хирургичен случай, ако пациентите от женски пол не са поне на 20 години, а тези от мъжки пол на 25. Виждал съм слу- чаи, при които лечението е про- ведено по-рано и след това е има- ло усложнения. Научаване на техниките Всички имаме нужда да бъдем научени на тези техники и това трябва да бъде направено от ня- кой, който има голям опит, така че да бъдем сигурни, че методи- те, с които ще се запознаем, ще проработят. Те се преподават на курса Advanced Education in Orthodontics (AEO) и ние ги прак- тикуваме. Това включва хирургичен про- токол, ортодонтски протокол, мекотъканен цефалометричен анализ и определяне на целите на хирургичното лечение. Те трябва да бъдат практикувани поне ня- колко пъти. Това не е нещо, кое- то сами можете да научите. Има- те нужда от ментор, който да ви обучи на всички необходими особености. В лабораторната фаза на AEO участвахме в случаи с поставя- не на истинската шарнирна ос. Трябва да се научите как да уста- новявате това върху пациенти. Тази манипулация не изисква мно- го време. Нормално установяване- то на шарнирна ос при трасиране- то на кондилния път и пренасяне- то й отнема не повече от шест до седем минути, така че клиници- стът не губи много време. Инструкторите демонстри- рат как се прави това и след това обучаващите трябва само да го повторят. Под съответно- то наблюдение можете да научи- те тези техники и да ги прилага- те в денталния кабинет. Без необходимото обучение тези процедури може да изглеж- дат твърде сложни и няма начин да се извърши хирургичната ин- тервенция на пациента. Полезно е също да работите за- едно с хирурга, както и с дентал- ния лекар, който ще извърши въз- становителното лечение, защо- то именно той е специалистът, който работи с постигнатото до момента и завършва случая. Овладяването на тези прото- коли отнема известно време и Фиг. 20 Данни от CBCT преди и след лечението. За авторa: Theodore D. Freeland, DDS, MS, е сертифициран ортодонт в Гей- лорд, Мичиган. След като завършва Albion College през 1967 г., той учи в University of Detroit Mercy, откъде- то се дипломира през 1971 г., и по- лучава специалност по ортодонтия през 1978 г. Д-р Freeland е завършил курса на д-р Gene Williamson по ок- лузия и ТМС и курса на Roth/Williams по ортодонтия за напреднали. В допълнение д-р Freeland е работил като асоцииран професор по орто- донтия в University of Detroit Mercy и получава назначения в University of Detroit за лекции по протети- ка и ортодонтия; работи в Roth/ Williams Center като клиничен ин- структор и в Advanced Education in Orthodontics Group като директор и инструктор. Д-р Freeland е талант- лив автор, който изнася лекции как- то на национално ниво, така и по света. усилия, но след това си гаранти- рате сигурност на хирургичните случаи и намаляване на броя на ре- цидивите. Запомнете, че всичко това се прави в полза на пациента. Трябва да посветите време на обучение, както и да прекарате достатъч- но време в операционната, за да сте наясно пред какви проблеми се изправя хирургът. Освен това трябва да отделите нужното внимание на диагностиката и из- работването на лечебни планове. От всичко това се облагоде- телства пациентът, за когото лечението приключва с функцио- нална оклузия и подобрен вид на лицето, здрави гингивални тъка- ни и правилно функциониращи стави. SOFIA DENTAL MEETING ОРТОГНАТНА ХИРУРГИЯ