Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-06-02, 10:26:39 | version 1.38.0
771_2016 implants implants_leczenie urazów wego, będącego następstwem eksplozji materia- łu wybuchowego własnej konstrukcji. W chwili przyjęcia do szpitala stan pacjenta określono jako ciężki. W badaniu klinicznym stwierdzono rozerwanie tkanek policzka prawego, wargi dol- nej i górnej oraz skóry szyi. W tkankach miękkich tkwiły liczne metalowe odłamki – pozostałości po ładunku wybuchowym. Stwierdzono również pa- tologiczną ruchomość dolnego masywu twarzy, utratę zębów w odcinku przednim trzonu żuchwy i rozerwanie tchawicy. Z uwagi na rozległość urazu pacjent wymagał zaintubowania. Badanie TK uwidoczniło wieloodłamowe złamanie trzonu żuchwy w okolicy 45 oraz utratę zębów 45, 44, 42, 41, 32 i 31. Pacjent miał również rany brzucha, przedramion i nadgarstków z tkwiącymi w nich odłamkami. W warunkach bloku operacyjnego Oddziału Chirurgii Szczękowo-Twarzowej w znieczuleniu ogólnym przeprowadzono u pacjenta operację ze wskazań ostrodyżurowych. Zabieg rozpoczęto od przeprowadzenia tracheotomii. Następnie zrewi- dowano ranę szyi, usunięto wszystkie widoczne ciała obce i zaopatrzono ją szwami warstwo- wymi. W kolejnym etapie operacji zreponowano odłamy trzonu żuchwy i przeprowadzono stabil- ną osteosyntezę płytkową złamania dwoma płyt- kami tytanowymi, uzyskując prawidłowe warunki zgryzowe i zachowując ciągłość nerwu zębodoło- wego dolnego strony prawej. Rany szarpane policzka prawego i warg za- szyto warstwowo, odtwarzając ciągłość powłok twarzy. W zakresie chirurgii ogólnej przeprowa- dzono zwiadowczą rewizję ran brzucha i koń- czyn górnych w celu usunięcia ciał obcych. Po operacji pacjent został przetransportowany na Oddział Intensywnej Terapii, skąd po poprawie stanu ogólnego został przeniesiony do Oddziału Chirurgii Szczękowo-Twarzowej. Po 10 dniach pobytu w oddziale pacjent z zaleceniami wi- zyt kontrolnych został wypisany ze szpitala (Ryc. 1-5). Ryc. 1 Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 2