Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-06-02, 10:26:39 | version 1.38.0
14 1_2016 implants 14 implants_ubytki kostne sykogenny dla otaczającej kości. Substancje pato- genne, działając na tkankę, ostatecznie prowadzą do utraty masy kostnej i powodują powstawanie ubytków (Ryc. 1). Ze względu na niedostateczną podaż krwi w miejscu objętym patologią, procesy degeneracyjne biorą przewagę nad naprawczymi. Pojawiają się nerwobóle o charakterze neuralgii, będące nie tyle efektem zakażenia kości, czy jej martwicy, ale zaburzeń troficznych wynikających z upośledzenia przepływu krwi w danym obsza- rze (niedokrwienia). Ubytki w kości często pojawiają się w prze- biegu nieprawidłowego gojenia po rutynowej ekstrakcji. Obecność więzadeł ozębnej jest sy- gnałem dla kości o istnieniu zęba w zębodole. Pozostawienie jakiejkolwiek części więzadła po ekstrakcji zęba nie stanowi informacji dla kości o konieczności stymulowania procesów gojenia. Brak więzadła w części przyszczytowej zębodo- łu jest sygnałem do kościotworzenia i wówczas na szczycie wyrostka zębodołowego pojawia się cienka blaszka kostna zamykająca zębodół. Większe ubytki kostne często od jamy ustnej od- dziela tylko tkanka miękka i nie tworzy się nad nimi nawet cienka blaszka kostna. W rutynowych ekstrakcjach zębów, gdy wię- zadła ozębnej ściślej niż do kości przylegają do zęba, zostają usunięte wraz z zębem. Fragmenty tkanek miękkich przyzębia pozostawione w przy- padkowych miejscach zębodołu po ekstrakcji są przyczyną chaotycznego gojenia kości i powsta- wania ubytków kości o różnych kształtach i roz- miarach (Ryc. 2). _Leczenie Skutecznym leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne, polegające na rewizji ubytku z wy- łyżeczkowaniem martwej tkanki. W przypadku niedoszczętności zabiegu, proces patologiczny będzie postępować, powodując dalsze niszcze- nie kości, degenerację tkanki nerwowej i naczyń. Konsekwencją zaburzeń troficznych w kości bę- dzie martwica miazgi zębów z tej okolicy. Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 4 Ryc. 4_Widoczny obszar rozdęcia kości w części przyśrodkowej od prawego dolnego zęba trzonowego, z cienką blaszką korową i zaburzoną geometrią beleczek kostnych wewnątrz. Ryc. 5_Obraz wewnątrzustny obszaru objętego patologią wewnątrzkostną. Klinicznie bez zauważalnej nieprawidłowości. Ryc. 6 i 7_Miernik głębokości wskazuje brak istoty gąbczastej kości. Penetracja na głębokość ok. 10 mm.