Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-06-02, 10:26:39 | version 1.38.0
21211_2016 implants implants_rehabilitacja implantoprotetyczna ponowano pacjentce następujące rozwiązania wariantowe: _wszczep podokostnowy oraz stałe uzupełnienie protetyczne, _2 lub 3 wszczepy w odcinku bródkowym oraz ruchome uzupełnienie protetyczne z dodatko- wymi elementami retencyjnymi w postaci belki, zatrzasków kulkowych, koron teleskopowych i innych, _klasyczny protokół wg Brånemarka – 6 wszcze- pów w odcinku bródkowym oraz uzupełnienie protetyczne z dowieszonymi zębami w odcinku bocznym, _system All-on-four, _transpozycja nerwu zębodołowego dolnego, wprowadzenie implantów, wykonanie stałej re- konstrukcji protetycznej. Po rozmowie z pacjentką uzgodniono za- stosowanie wariantu 3: rehabilitacji implantolo- gicznej w żuchwie – wprowadzenie 6 wszczepów w odcinku bródkowym oraz wykonanie stałej konstrukcji ceramicznej z dowieszonymi zębami bocznymi. Uzyskanie znakomitych efektów lecze- nia rzadko jest dziełem przypadku, to raczej efekt konsekwentnego i systematycznego podejścia nie tylko do procedur leczniczych, ale przede wszyst- kim do diagnostyki, komunikacji i planowania. Zabiegi chirurgiczne przeprowadzono w osło- nie antybiotykowej Clindamycin MIP 600 g. Ekstrakcję resztkowego uzębienia przeprowa- dzono w sposób atraumatyczny przy umiarko- wanym krwawieniu zębodołu. Odwarstwiono płat śluzówkowo-okostnowy pełnej grubości (od przedsionka oraz od dna jamy ustnej) w znieczu- leniu miejscowym Ubistesin forte. Po przecięciu i odwarstwieniu błony śluzowej wraz z okostną, wykonano preparację kości części zębodołowej żuchwy – wykonano plastykę podłoża kostnego wyrostka zębodołowego. Uwidoczniono tym sa- mym otwory bródkowe. Miejsce wprowadzenia implantów wyznaczyło docelową pozycję odbu- dowy protetycznej, uwzględniając uwarunkowa- nia zachowania odpowiedniego poziomu kości i profilu tkanek miękkich. Wszczepiono 6 im- plantów Bego Semados (RSX o średnicy 4,1 mm i długości 13 mm) w okolicach 33/34, 32, 31, 41, 42, 43/44, omijając przebieg kanału trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego. Uzyskano dobrą pierwotną stabilizację wszystkich implantów. Płat zamknięto szwami niewchłanianymi. Sporządzono dokumentację operacyjną (Ryc. 3-6) jak przy każdej implantacji w celu spełnienia wymogów systemu zarządzania ja- kością. Obraz 2-wymiarowy (Ryc. 3) sugeruje, że implanty wchodzą w kanał nerwu zębodołowe- go dolnego. W rzeczywistości zabieg przepro- wadzono, omijając te struktury, co potwierdza rycina 6. Minimalnie inwazyjna natychmiasto- wa implantacja zapobiegła zapadnięciu tkanek miękkich wokół implantu oraz uwarunkowała oczekiwane rezultaty czynnościowe i estetycz- ne. Natychmiastową protezę podścielono kon- dycjonerem tkankowym. Pacjentkę zwolniono z zaleceniem, aby zdejmowała protezę na noc i przestrzegała diety z wykluczeniem twardych produktów spożywczych. Ustalono 6-miesięczny okres gojenia i kontrolę co 4 tygodnie. Zlecono osłonę antybiotykowa Clindamycin MIP 600 x 2, Febrofen przeciwbólowo. Okres gojenia przebiegał bez powikłań. Pacjentka nie skarżyła się na jakikolwiek dyskom- fort. Wystąpił tylko nieznaczny obrzęk, który po 3 dniach ustąpił. Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 5_Zdjęcie tomograficzne po wszczepieniu implantów – przekrój poprzeczny. Ryc. 6_Zdjęcie tomograficzne po wszczepieniu implantów – przekrój pionowy.