Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-06-02, 10:26:39 | version 1.38.0
13131_2016 implants implants_ubytki kostne energii. Toksyny te są produktami przemian me- tabolicznych bakterii beztlenowych i mogą skut- kować negatywnie ogólnoustrojowo, ale również odpowiadać za miejscowe procesy patologiczne na tle zaburzeń w mikrokrążeniu kości szczęk. Istnieją przesłanki, że toksyny te mogą wchodzić w interakcje z innymi substancjami chemicznymi i metalami ciężkimi (np. rtęcią), tworząc znacznie silniejsze toksyny. _Czynniki związane z rozwojem uszkodzenia kości Jamiste uszkodzenia mogą być powodowane przez wiele czynników. Większość patologii jest wypadkową wielu z nich. Wpływają one na typ ubytku, rozmiar i progresję zmiany. _Czynniki inicjujące Prawdopodobnie głównymi czynnikami ini- cjującymi są ingerencje stomatologiczne w kon- tekście urazów fizycznych, bakteryjnych i tok- sycznych. _Uraz fizyczny: ekstrakcje zębów, iniekcje sto- matologiczne, chirurgia przyzębia, leczenie endodontyczne, szlifowanie, pojawienie się ogniw galwanicznych z różnych uzupełnień metalowych, niecałkowitego usunięcia włókien ozębnej po ekstrakcji zęba, zmiany termiczne – przegrzanie tkanek przy wysokiej prędkości preparacji. _Uszkodzenia bakteryjne: choroby przyzębia, torbiele, ropnie, bakterie pochodzące z kanałów martwych zębów, zainfekowane zęby mądrości. _Urazy toksyczne: materiały stomatologiczne, toksyny kanałowe, znieczulenie ze środkiem zwężającym naczynia, toksyny chemiczne. _Czynniki ryzyka Czynniki predysponujące obejmują: _zespół przeciwciał antyfosfolipidowych, _zaburzenia krzepnięcia krwi (trombofilią, hypo- fibrynoliza), _wiek, _zmiany ciśnienia parcjalnego tlenu, _choroba Gauchera, _dna, _hemodializa, _homocystynuria, _hiperlipidemia, _chłoniak, _dysplazja kości, _osteoporoza, _brak aktywności fizycznej, _napromienianie lub chemioterapia, _reumatoidalne zapalenie stawów, _anemia sierpowata, _toczeń układowy, _zaburzenia hormonalne – deficyty poziomu hormonów tarczycy lub hormonu wzrostu. Ubytki kostne wywoływane są przez wiele czynników, które wpływają na zatorowość ma- łych naczyń krwionośnych kości szczęk. Wśród małoznaczących czynników ryzyka wyszczegól- nia się: alkoholizm, palenie tytoniu, długotrwałe stosowanie wysokich dawek kortyzonu, estroge- nów, zapalenie trzustki czy ciążę. Badania pokazują, że 45-94% wszystkich ubytków znajduje w miejscach poekstrakcjnych zębów mądrości. Rejony te zawierają wiele drob- nych naczyń krwionośnych, a urazy zadawane podczas procedur chirurgicznych czynią je ideal- nymi do rozwoju tego typu zmian kostnych. W re- zultacie może rozwinąć się osteonekroza. Liczne, lokalne iniekcje znieczulające zawierają środki zwężające naczynia krwionośne (w szczególności epinefrynę). Zwężając naczynia, minimalizowa- ne jest krwawienie, a tym samym ograniczenie dopływu krwi do kości, zębów i okolicznych tka- nek. Częste stosowanie środków znieczulających w tym rejonie zwiększa ryzyko wystąpienia tego rodzaju uszkodzeń kości przy zębach mądrości. Niewłaściwie przeprowadzone leczenie endo- dontyczne może stać się przyczyną niedokrwien- nej martwicy kości. Kanały korzeniowe w trakcie terapii mogą stanowić rezerwuar bakterii beztle- nowych, a po wypełnieniu materiał może być tok- Ryc. 3a Ryc. 3b Ryc. 3a i b_Ubytek kostny o wymiarze 15 mm w kierunku mezjalno-dystalnym i 10 mm w kierunku wertykalnym wypełniony ß-TCP. W dystalnej części bezpośrednio umieszczono krótki implant Bicon.