Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-06-02, 10:26:39 | version 1.38.0
15151_2016 implants implants_ubytki kostne Dopiero po usunięciu tkanek martwiczych może dochodzić do prawidłowego kościotworze- nia i wypełniania ubytku kością. Inna terapia (an- tybiotykowa, biostymulacyjna laserowa itd.), o ile nie było gruntownego łyżeczkowania zmian, nie przyniesie oczekiwanych efektów i proces pato- logiczny będzie nadal obecny. Kolejnym etapem jest wykorzystanie stero- wanej regeneracji tkanki kostnej z zastosowa- niem materiału wszczepowego w oczyszczoną i zdezynfekowaną jamę kostną. Jeżeli ubytek kostny jest ograniczony do 5-6 mm średnicy, możliwe jest natychmiastowe wszczepienie im- plantu o kształcie „plateau”. W przeciwnym razie, gdy ubytek jest bardziej rozległy, implant może być wszczepiony po 3 miesiącach gojenia kości (Ryc. 3a i b). _Opis przypadku Prezentowany przypadek reprezentuje wiele innych, które spotkałem w swojej 25-letniej prak- tyce w wielu klinikach i wielu krajach. Pacjentka, lat 52, zgłosiła się z powodu rozle- głych barków zębowych szczęki i żuchwy w celu ich uzupełnienia. Brak drugich przedtrzonowców i pierwszych trzonowców był konsekwencją nie- Ryc. 8_Tylko dokładne oczyszczenie ubytku w kości umożliwi prawidłową regenerację. Ryc. 9 i 10_Po usunięciu tkanki włóknistej i dezynfekcji jamy kostnej, wypełnienie materiałem syntetycznym (SynthoGraft). prawidłowo przeprowadzonej terapii endodon- tycznej. Do utraty zębów doszło od 12 do 5 lat wcześniej. W wywiadzie, przed ekstrakcjami do- chodziło do powstawania ropni okołozębowych przy trzonowcach oraz pęknięcia korzeni przed- trzonowców. W planie leczenia uwzględniono wszcze- pienie 4 krótkich implantów, w miejscu pierw- szych trzonowcach i drugich przedtrzonowców. Badanie tomograficzne wykazało po prawej stronie trzonu żuchwy, mezjalnie od zęba trzonowego okrągły ubytek kostny o średnicy 5-6mm (Ryc. 4). Moje doświadczenia sugero- wały: rewizję po zniesieniu blaszki korowej, by dotrzeć do ubytku zlokalizowanego w części gąbczastej, oczyszczenie, dezynfekcję i wy- pełnienie materiałem regeneracyjnym przed wprowadzeniem implantu. Klinicznie ubytek kostny nie był widoczny (Ryc. 5), znajdował się wewnątrz kości, a blaszka korowa pozostawała niezmieniona. Penetrując ubytek kostny głębokościomie- rzem, w planach uwzględniono implant o platfor- mie 5.0 mm. Defekt kostny miał 8.0 mm, dystalnie w najgłębszym miejscu sięgał 10 mm, a mezjalnie i policzkowo rozciągał się na kilka milimetrów (Ryc. 6 i 7). Ryc. 7 Ryc. 9 Ryc. 8 Ryc. 10