Dental Tribune Bulgarian Edition No. 4, 2016

4 Dental Tribune Bulgarian Edition | април, 2016 г. ДИГИТАЛЕН ДИЗАЙН НА УСМИВКАТА Зъбна анатомия Цялата зъбна анатомия при фронталните зъби се преда- ва от вестибуларната повърх- ност, но това, което изграж- да тази повърхност, трябва да бъде ясно идентифицирано и де- финирано. Трябва да бъде опре- делено къде да бъдат позицио- нирани контактите между зъ- бите и амбразурите в съответ- ствие с търсената зъбна ана- томия. Амбразурите трябва да бъдат подходящо ангулира- ни, както и отворени медиал- но или дистално в зависимост от желаната зъбна форма. Вед- нъж щом това бъде постигна- то, може да се пристъпи към изграждане на първичната ана- томия на зъба, последвана от вторичната8–10 . Важно е да се отбележи, че характеристики- те на вторичната анатомия, като текстура и блясък, могат да променят възприемането на формата и яркостта на зъби- те. Гладките възстановявания изглеждат транслуцентни и с по-малка яркост. По-грубите възстановявания поради начи- на, по който се отразява свет- лината, изглеждат по-блестя- щи, но по-малко транслуцент- ни, въпреки че всъщност при- тежават същата транслуцент- ност. Различните видове текс- тури, широки или тесни хори- зонтални бразди, вертикални бразди и вълнообразна тексту- ра, създават различни визуални характеристики8–10 . Дигитална дентална медицина Въпреки че в основата си ден- талната медицина не се е про- менила много в последните 20 години, иновативните мате- риали и оборудване непрекъс- нато обогатяват работата и уменията на денталните лека- ри. CAD/CAM технологията е станала синоним на дигитална- та дентална медицина благода- рение на съвременните приложе- ния, позволяващи създаването на здрави и естетични керамич- ни възстановявания в едно посе- щение с помощта на компютъ- рен софтуер. CAD/CAM е ино- вативен инструмент за създа- ване на възстановявания, проек- тирани на компютър. Дигитал- ната дентална медицина обаче обхваща комуникацията, данни- те с висока и ниска резолюция, Анализ на усмивката превръщане на дигиталния дизайн в усмивка част 2 3D фотографията и компютър- ните програми, които дават възможност на денталните ле- кари да създават дигитални въз- становявания и виртуални па- циенти чрез колекция от данни и използване на различни софту- ерни програми. Събирането на конвенционални данни за плани- ране и лечение, включително де- мографска информация, клинич- ни измервания, наблюдение, кли- ничен анализ, термични данни и данни за цвета, е разширено, за да включва още дигитална ин- формация, интраорални фото- снимки, данни от скенер, дан- ни от конично-лъчева компю- търна томография и дигитал- ни рентгенографии за дигитал- но планиране и лечение11, 12 . Стандартно прието беше едно дигитално възстановява- не да представлява циркониево кепе, завършено с помощта на модификатори - дентинови и емайлови маси, нанесени на ръка и изпечени, а след това оцвете- ни и глазирани. Днес дентинова- та структура може да бъде фре- зована от литиево-дисиликат- но блокче, след което да бъде до- бавена емайлова маса, или от ке- рамично блокче с предварител- но наслоени дентинови и инци- зални маси, което да бъде фрезо- вано с помощта на CAD/CAM технологията, без видими раз- личия между трите възстано- вявания (фиг. 3). Единствена- та разлика е времето. Първото възстановяване е най-трудоем- ко, второто – в по-малка сте- пен, и както може да се очак- ва, изцяло машинно фрезовано- то възстановяване е най-бързо и най-лесно за изработване. CAD/CAM Постигането на съвършен- ство при пресъздаването на ес- тественото съзъбие е крайната цел на съвременната естетична дентална медицина. Разбиране- то на комплексната връзка меж- ду формата на зъбите и функци- ята им и как тези елементи се съотнасят и комбинират един с друг, за да бъде създадена ес- тествена естетика, е от ос- новно значение за постигането на предвидими резултати при рехабилитацията на съзъбие- то. Пациентите се информи- рат все повече за напредъка на денталната медицина (като ре- зултат от телевизионни пре- давания за преобразяване и про- фесионални системи за избелва- не, както и такива, които се Фиг. 1 Класификация на г-н Culp за формата на предните зъби. Фиг. 2 Изцяло керамични възстановявания, показващи нюан- сите на естествените зъбни форми, които създават по-естествено подреждане на зъбите. Фиг. 5 Дигитален дизайн за диагностичния wax-up. Фиг. 6 Диагностичен wax-up. Фиг. 7 Завършен дигитален диагностичен wax-up. Фиг. 8 Препарация на максиларните зъби за обвивни корони. Фиг. 3 Изцяло керамични възстановявания, показващи три различни методи за изработване. Отляво: фрезовано IPS e.max CAD възстановяване (Ivoclar Vivadent), само с нанесена емайлова маса. В средата: фрезовано IPS Empress CAD Multi възстановяване, фул контур (Ivoclar Vivadent), с оцветява- не на повърхността и глазиране. Отдясно: циркониево кепе с нанесени няколко емайлови и дентинови керамични маси. Фиг. 4 Първоначалното състояние на пациента, показващо из- носване и промяна в цвета на предните зъби. Фиг. 9 Препарация на мандибуларните зъби за обвивни корони. Фиг. 10 Дигитален дизайн на лабораторно изработените PMMA временни възстановявания. Фиг. 11 Изработените PMMA временни възстановявания, оцветени и глазирани. Фиг. 12 Интраорален изглед на поставени- те временни възстановявания. LEE CULP, ПРОФ. EDWARD A. MCLAREN, Д-Р LIDA C. SWANN, D.D.S.; САЩ стр. 1

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 4, 2016

Преглед на страниците