Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2016

4 вети относно възможните ал- тернативи – а една от алтер- нативите е преустановяване на терапията. Според мен паци- ентите трябва да са наясно и с двете опции: рисковете от оп- ределено лечение и какво би мог- ло да се случи, ако не се предпри- еме нищо. Едва тогава пациен- тът може да подпише деклара- ция за съгласие. За съжаление реалността е друга. Пациентите често под- писват декларации за съгласие на път за операционната или до- като седят на денталния стол. Дори да имат някакви въпроси в този момент, няма време те да получат отговори. Въпреки че трябва да бъде основна гри- жа на всеки дентален лекар да за- познае своите пациенти подроб- но с всички рискове, както и с ал- тернативните терапии, преди да поиска от тях да подпишат декларация за съгласие, в реалнос- тта непрекъснато се сблъсквам с точно обратната практика. Искате да кажете, че консул- тацията трябва да бъде също толкова важна, колкото и само- то лечение? Абсолютно. Според мен из- граждането на взаимно доверие между денталния лекар и пациен- та е ключово за избягването на зъболекарска грешка и евентуал- ните обвинения след това. Ако пациентът чувства, че негово- то състояние бива лекувано пра- вилно и парите не са единствено- то, от което се интересува зъ- болекарят, в много от случаите това само по себе си може да пре- дотврати предприемането на съ- дебни процедури. Разбира се, ако е увреден нерв, трябва да се по- стигне някакво споразумение, но ако например става въпрос за не- успешен мост, вместо да подава искове, пациентът би се върнал, за да продължи лечението, ако вече са установени добри взаимо- отношения, основаващи се на вза- имно доверие. Време, комуникация, доверие – има ли и други фактори, кои- то помагат за предотвратя- ване на случаите на зъболекар- ска грешка? Има още едно правило, към което трябва да се придържат зъболекарите – зъболечение, ба- зирано на доказателства. Това означава да не се извършва даде- но лечение само защото дентал- ният лекар смята, че то е пра- вилното в общия случай. Тряб- ва да се вземат предвид научни доказателства от външни из- точници. Освен това при оп- ределяне на лечението, необхо- димо за всеки отделен пациент, трябва да се вземе под внимание всяка нова информация: диагно- за, рентгенографии, пародонта- лен статус, възраст, здравослов- но състояние, публикации по те- мата и т.н. Пренебрегването на тези свързани фактори може много лесно да доведе до зъболе- карска грешка. Смятате ли, че в денталната медицина има проблеми, на кои- то трябва да се обърне повече обществено внимание? В днешно време много често се сблъскваме с проблема на „ев- тиното“ зъболечение. Поради голямата конкуренция на пазара сме свидетели на много случаи на ненужно лечение. Евтината ден- тална медицина трябва да бъде бърза и въпреки това съм доку- ментирал случаи на пациенти, които се връщат в кабинета до 70 пъти за едно и също нещо в рамките на две години. Ако доба- вите към това и времето, кое- то пациентите инвестират, за да получат лош резултат, ситу- ацията е направо шокираща. Не е възможно обаче да съществу- ват само елитни дентални прак- тики. От правна гледна точка не е нужно денталното лечение да бъде безупречно, но е задължи- телно то да бъде разумно. Може би това е проблем на вре- мето, в което живеем. Пациен- тите имат все по-високи очак- вания по отношение на услуги- те и технологиите, които зъ- болекарите предлагат. Несъмнено това е част от съ- щия проблем. Рекламирането на обещанието, че пациентът ще се сдобие с холивудска усмивка само за два часа, формира осно- вата на убежденията и очаква- нията на пациента относно ле- чението, което ще получи. Зъбо- лекарите не трябва да се изкуша- ват да се поддават на подобно грешно влияние. Честната кому- никация е ключова за избягване на разочароването на пациентите. Трябва да се предприемат ран- ни мерки за избягване на зъболе- карските грешки, но къде започ- ва превенцията? По мое мнение трябва да се уве- личат законовите разпоредби, като например да се създадат спе- циални закони и правилници от- носно необходимия опит и зна- ния за изпълнението на определе- ни дентални процедури. Това е проява на здрав разум и всеки би се съгласил: редно ли е един зъболе- кар да поставя имплант, ако само е посетил някоя лекция по тема- та или е гледал как негов колега из- вършва процедурата? Не е ред- но, но това е, което се случва в действителност. Друга мярка би била по-голям фокус върху обучението на уни- верситетско ниво. Факултети- те по дентална медицина тряб- ва да отделят повече време и внимание, за да запознаят сту- дентите с начините за избягва- не на съдебни искове. Това често пъти е пренебрегвано в учебна- та програма, макар да е част от денталната професия. Трябва да се постигне по-голяма осведоме- ност по въпроса, което само по себе си би помогнало за намалява- не на проблема. Както казах по- рано, невинаги могат да бъдат избегнати грешките, но най-мал- кото не бива те да се дължат на невнимание, високомерие или алчност. Въпреки всичко ден- талните лекари ще допускат грешки и за в бъдеще. Зъболекари- те също са хора, а само тези, кои- то бездействат, са безгрешни. Благодарим ви за това интер- вю. Колко често се предприемат съ- дебни действия, засягащи ден- талната медицина, и какви са компенсациите, които се изпла- щат, в сравнение с други меди- цински дисциплини? По всяка вероятност са съиз- мерими с тези при пластична- та хирургия. Има много оплак- вания за случаи, в които пациен- тът не е получил очакваните ре- зултати. Компенсациите вари- рат между 10 и 100 хил. щ.д., кое- то е доста по-ниско в сравнение с други сфери на медицината. При кои случаи се стига по-чес- то до съд – ненужно лечение или грешка от страна на денталния лекар? И двете са с еднаква често- та. Разбира се, ненужното лече- ние поставя денталния лекар в неизгодна позиция. На първо мяс- то, повдига въпроса защо той е лекувал пациента, когато не е имало нужда, а също и защо не е свършил работата си добре, т.е. той е двойно виновен. Ако греш- ката се е случила след изготвя- нето на разумен план за лечение, положението не е толкова сери- озно. Понякога, ако пациентът почине по време на лечението, това не е непременно по вина на клинициста. Миналата година американски зъболекар беше осъден, защо- то негов пациент починал, след като му били извадени 20 зъба наведнъж. В миналото съм извършвал подобни екстензивни лечения; всичко зависи от нуждите от лечение и как е направено то. По всяка вероятност за случая от САЩ са допринесли множество различни фактори. Например зъ- болекарят действал ли е в съот- ветствие с добрите практики? Ако не е, той е виновен. Ако от- говорът е да, не трябва да забра- вяме, че няма начин зъболекари- те да надскочат технологиите и информацията, с които разпо- лагат към момента. Нека пред- положим, че пострадал пациент подаде иск за нещо, което му се е случило преди 20 години, което би било предотвратимо с по- мощта на най-съвременните ме- тоди на лечение. Той, разбира се, може да го направи, но зъболека- рят не може да бъде съден за лече- ние, което е осъществил съглас- но най-доброто, с което е разпо- лагал по времето, когато е извър- шено лечението. Това е особено важен момент при съставянето на експерт- ни доклади за лекарско невнима- ние: дали зъболекарят е действал според най-доброто, на което е способен, и според информаци- ята, която съвременната наука предлага, или действително ста- ва въпрос за небрежност. Разли- ката е много съществена. Какво могат да направят ден- талните професионалисти, за да се предпазят от съдебни спорове, които биха могли да възникнат от планирани високо- рискови процедури? Пациентите не само тряб- ва да бъдат предупредени за въз- можните последствия от даде- на процедура, но и да получат съ- ИНТЕРВЮ „Сблъсквам се с много случаи на увреждане на нерви, причинено от поста- вяне на имплант, по време на екстракции или поставяне на инжекции.“ Dental Tribune Bulgarian Edition | март, 2016 г. F I N E S T D E N T A L I N S T R U M E N T S G E R M A N Y F I N E S T D E N T A L I N S T R U M E N T S G E R M A N Y 0800 12 464 | 0896 890 821 | office@implanti.bg | www.implanti.bg 080012464 | 0896890821 | office@implanti.bg | www.implanti.bg

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2016

Преглед на страниците