Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2016

20 забавно намаляване на свръхчув- ствителността, продължава- що до финалната оценка на 29- ия ден (Neuhaus и кол., 2013). Употребата на продукти от втората група води до депози- ране на тънък слой покритие. Материали като ресторатив- ните смоли и дентиновите бондинг агенти създават „из- куствен слой“ върху открития дентин и покриват открити- те тубули. Клиничните изслед- вания показват намаляване на свръхчувствителността след употребата на различни адхе- зивни агенти (Prati и кол., 2001, Ide и кол., 1998, O’Orologio и кол., 1999, Jain и кол., 2000, Swift и кол., 2001). Подобренията са видими дори след еднократ- но нанасяне и продължават във времето. Адхезивите намаля- ват свръхчувствителността с помощта на три механизма: 1. блокиране на дентиновите тубули с мономери, съдържащи смола; 2. блокиране на лумена на ден- тина до определена дълбочина (напречна септа); 3. утаяване на дентиновите протеини и редукция на про- пускливостта. Tagami и кол. (1994) демонс- трират, че някои праймери, съ- Дентиновата свръхчувстви- телност често съществува ед- новременно с цервикална еро- зия, или „изронване“, придруже- но с екстензивна загуба на зъб- ни тъкани. В такива случаи за- печатването на лезията с дру- ги възстановителни материали елиминира свръхчувствител- ността. Лазерно лечение Приложението на лазери за лечението на свръхчувстви- телност е обект на противо- речия. Доказателствата за не- говата ефективност са недос- татъчни и трябва да се взе- ме предвид вероятността от плацебо ефект (Sgolastra и кол., 2011). При сравнение на ефикас- ността на лазерите за намаля- ване на свръхчувствителност- та и тази на плацебото или не- провеждането на лечение лазе- рите Er:YAG, Nd:YAG и GaAlAs, изглежда, действат за намалява- не на свръхчувствителност- та (Sgolastra и кол., 2013). При сравнение на лазерите с топи- калните десензитиращи аген- ти, лазерите Nd:YAG, Er:YAG и CO2 показват известно пре- възходство пред десензитира- щите агенти (He и кол., 2011). Необходими са по-големи, дъл- госрочни, висококачествени рандомизирани контролирани клинични проучвания, преди да се стигне до конкретни заклю- чения (He и кол., 2011). Пародонтална хирургия В случай на прекомерна и про- дължителна свръхчувствител- ност на открити коренови по- върхности, които не реагират на десензитиращи агенти за до- машна или професионална упо- треба, трябва да се помисли за пластична хирургия за покрива- не на корена. Успешното прило- жение на коронарно позициони- рано ламбо, комбинирано със су- бепителен съединителнотъка- нен графт (успешен избор за по- критие на корена), е добре доку- ментирано в литературата за управлението на свръхчувстви- телността, комбинирана с гин- гивална рецесия (Martorelli de Lima и кол., 2006). Системати- чен преглед, оценяващ ефикас- ността на хирургичното по- криване на корена за намалява- не на свръхчувствителността, разкрива понижението й след хирургичната интервенция, ма- кар да съществуват предполо- жения, че няма достатъчно до- казателства за предвидимост- та на хирургичното покрива- не на корена за нейното редуци- ране (Douglas de Oliveira и кол., 2013). Списък на препратките можете да намерите тук: www.colgate.co.uk/pepelassi.pdf държащи мономера HEMA, на- влизат в тубулите и така пре- дизвикват денатурация на про- теините в резултат на разви- тието на първичните връз- ки. Тези протеини продължа- ват оклузията на тубулите, като така редуцират пропуск- ливостта на дентина. Въпреки това Nakabayashi и кол. (1995) показват, че образувалият се слой адхезивен агент бива от- странен при четкането на зъ- бите, което обяснява рецидива на свръхчувствителността, налагащ и релечение. Трябва да се вземе предвид също така, че в случая на дентиновата свръх- чувствителност адхезивните агенти се използват без ецване. По тази причина хибридните слоеве на мономерите, проник- ващи в дентина, или не се об- разуват изобщо, или са прекале- но тънки. Това води до непъл- на оклузия и намалена стабил- ност на обструкцията с време- то. В клиничните изпитвания с адхезивните агенти времето за проследяване е не повече от шест месеца и свръхчувстви- телността обикновено се въз- обновява след три месеца. Възстановяване на церви- кални дентални лезии Dental Tribune Bulgarian Edition | март, 2016 г. Доц. Eudoxie Pepelassi, Department of Periodon- tology, School of Dentist- ry, National and Kapodis- trian University of Athens За автора: ADVERTORIAL

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2016

Преглед на страниците