Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2016

3 3 Днес пациентите все по-често прибягват до съдебно решение на спорове Интервю с д-р Andy Wolff, Израел Н езависимо дали става въпрос за не- внимание, или лоша преценка, дори най- опитният дентален лекар може да допусне грешка в своя- та практика. Всъщност ста- тистиката сочи, че е мно- го вероятно всеки общопрак- тикуващ дентален лекар да бъде намесен в съдебен процес за професионална небрежност поне веднъж в своята карие- ра. Базираният в Израел д-р Andy Wolff от дълги години работи като медицински екс- перт при съдебни спорове и е бил свидетел на всякакви слу- чаи – от лека небрежност до тежки случаи на ненужно ле- чение. Наскоро Dental Tribune International имаше възмож- ността да разговаря с него от- носно стабилното увеличава- не на броя на денталните съ- дебни спорове и мерките, кои- то биха допринесли за предо- твратяването на подобни ин- циденти в резултат на зъболе- карска небрежност. Д-р Wolff, вие сте дългогодишен експерт в съдебни спорове, за- сягащи сферата на дентална- та медицина. Защо е важно да се даде публичност на този въ- прос? Има достатъчно научна ли- тература, която учи дентални- те лекари как да поставят им- планти или да подобрят своята ефективност с помощта на най- новите технологии. Не същест- вуват обаче книги, които да да- ват насоки как да не се прави нещо и по-специално какво може да се случи, ако нещо се обърка. Този аспект на денталната прак- тика е не по-малко важен както за засегнатия пациент, така и за клинициста, за когото може да има правни последствия. Много хора си мислят, че това не ги засяга, но всеки умен профе- сионалист знае, че понякога не- щата се объркват и никой не е застрахован. Като документи- рам случаите на лекарска небреж- ност, като пиша и говоря за тях пред широката аудитория, целя да повиша осведомеността по ИНТЕРВЮ въпроса и така да предотвра- тя възникването на инциденти в бъдеще. Позовавайки се на вашия собст- вен опит, кои случаи на зъболе- карска небрежност се срещат най-често? Има доста случаи, касаещи не- врологията. Като медицински експерт се сблъсквам с много слу- чаи на увредени нерви, причине- ни от поставянето на имплант, при екстракция на зъб или поста- вяне на инжекция. Тези инциден- ти са често срещани и се случват много бързо. Обикновено това е непреднамерена грешка, защото клиницистът е бил изнервен или притиснат от времето напри- мер. Въпреки това последиците за пациента много често са дра- матични и необратими. Освен увреждането на нервите има ли област, в която е мно- го вероятно денталните лека- ри да допуснат грешки? Ако трябваше да избера само една, това са имплантите. Нас- коро работих по един много сму- щаващ случай, при който орален хирург бе извършил добросъвест- но всички предварителни те- стове, CT скенера, рентгенови- те снимки, всичко. Така е бил съв- сем наясно, че трябва да работи с костна структура от 11 мм, и въпреки това за лечението е из- брал имплант, дълъг 13 мм. Може да е допуснал грешка или асистен- тът му е подал грешен имплант, а той не го е проверил, но в резул- тат е засегнал нерв. В този конкретен случай зъбо- лекарят беше специалист, опи- тен хирург. Без да подвигаме въ- проса за вината – въпреки че хи- рургът несъмнено е отговорен за щетата, случаи като този по- казват, че всеки може да сгреши. Наличието на дългогодишен професионален опит не изключ- ва вероятността от греш- ки, но със сигурност има казу- си, които се дължат на невни- мание или подценяване на случая от страна на денталния лекар. Бил съм свидетел на много слу- чаи, в които зъболекари са про- веждали лечение, без да имат необходимата квалификация. Спомням си за един инцидент, при който общопрактикуващ зъболекар беше увредил нерви и от двете страни на челюстта по време на имплантологично лечение. Това е невероятно. През годините съм бил свидетел на какво ли не, но никога не бях виж- дал нещо подобно. В друг случай пък зъболекар беше екстрахирал трети молар, без да е преминал нужното обучение за това. Трябвало е да насочи паци- ентката към специалист, но е ре- шил сам да извърши процедурата – вероятно е спечелил допълни- телни 180–280 евро, но сега, в ре- зултат на лечението, пациент- ката трябва да живее с хронична болка до края на живота си. Могат ли увредените нерви да възвърнат нормалната си функ- ция? В общия случай щетите са не- обратими. Има изключения, раз- бира се, ако уврежданията са пре- калено сериозни или ако засегна- тият нерв се е намирал в канал. Възможно е увреден нерв да въз- върне нормалната си функция с времето. Въпреки това, ако ста- ва въпрос за оголен нерв, като лингвалния например, щети- те обикновено не могат да бъ- дат поправени, макар да същест- вуват някои микрохирургични процедури, които биха облекчи- ли ситуацията. Подобни интер- венции обаче носят изключител- но висок риск сами по себе си и могат дори да влошат състоя- нието на пациента. Имате предвид, че пациенти- те могат частично да загубят чувствителност в устата и ли- цето? Точно така. Друго възможно усложнение, за което аз самият научих наскоро, е загуба на обоня- нието. Пациентите, чийто си- нус е бил засегнат, често пъти губят способността си да усе- щат миризми. Понякога те дори не го осъзнават на първо време, тъй като синусите са разполо- жени от двете страни на лице- то и незасегнатата страна про- дължава да функционира нормал- но. Представете си, че загубите напълно обонянието си вслед- ствие на грешка по време на би- латерален синус-лифт – това е сравнително сериозно пониже- ние на качеството на живот на човека. Увеличили ли са се случаите на зъболекарски грешки през по- следните десетилетия? Бих казал, че да. Поне съдебни- те искове със сигурност са се уве- личили. Разбира се, лекарски греш- ки винаги е имало, но в днешно време пациентите все по-често прибягват до съдебно решение на подобни спорове, отколко- то в миналото. Можем да го на- речем феномен на „американиза- ция“: почти всеки проблем бива отнасян до съда, което води до повишение на застрахователни- те такси, които зъболекарите плащат, тъй като в днешно вре- ме рисковете от усложнение на лечението са доста големи. Dental Tribune Bulgarian Edition | март, 2016 г.

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2016

Преглед на страниците