Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-03-18, 15:00:05 | version 1.38.0
17 ЛАЗЕРНА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА тит тип II по класификацията на Nyoton и решихме да го лекува- ме чрез диоден лазер. Показатели на лазерния апарат Лазерът е с дължина на вълна- та 980 nm, 400 μm влакна, 1.2 W мощност, непрекъснат режим на работа и открити влакна. Последователност на лечението След получаване на информира- но съгласие от страна на пациен- та хирургичното поле беше анес- тезирано с инфилтрационна анес- тезия с 2% Lidocaine с епинефрин 1:100 000, 1.8 ml. След това бяха проведени следните етапи: определяне на контролирана зона и правилно определяне на предупредителни знаци за ра- бота с лазер за обезопасяване на операционната зала; проверка на предпазните сред- ства – предпазни очила за паци- ента и за денталния асистент; инсталиране на апарата и про- верка на правилното му функ- циониране (наличие на разцепе- ни влакна, контрол на лазерна- та мощност с цел произвеж- дане на контролиран лазерен лъч, оценка на размера на свет- линната проекция, калибрира- не на влакната с тъмна арти- кулационна хартия и тества- не на лазера при минамална мощ- ност); проверка на документацията на пациента (клиничен картон и рентгенографии, информира- но съгласие и т.н.). Обгаряне на лезията Беше извършено премахване на повърхностните контаминира- ни епителни повърхности чрез контактен и сканиращ режим в комбинация, при което лезията бе обгорена. По време на процеду- рата бе използвана силна аспира- ция, която да евакуира продуци- раните пулверизирани материи и миризми от оперативното поле. Строго бе спазван конта- ктът с тъканта с цел да се предо- твратят неподходящи реакции от страна на околните тъкани. Тъканите бяха премахнати чрез микроапликатор, напоен с 3% разтвор на водороден пероксид. Инструктиране на пациента след процедурата Пациентката бе посъветвана да пази оперативното поле чис- то и да избягва течности и хра- ни, които биха могли да предиз- викат болка или раздразнение на чувствителната тъкан. При нужда й бе позволено да ползва разпространените без рецепта аналгетици. Краен резултат Беше наблюдавано отлично ла- зерно обгаряне на контаминира- ния слой, без кървене, без овъгля- ване (фиг. 2). Пациентката не из- пита никакъв дискомфорт и ос- тана доволна. Проследяване Първото посещение след лазер- ното лечение се осъществи един ден след процедурата (фиг. 3). Па- циентката се върна след 5 дни и отново след седмица. Както по- казват фиг. 3 и фиг. 4, оздрави- телният процес протичаше спо- ред очакванията, добре и без чув- ство за дискомфорт и болка. Най-накрая, след 2 седмици, бе по- стигната крайната цел (фиг. 5). След лечението бе направена нова протеза (фиг. 6). Дискусия За операции на меките тъкани в устната кухина се използват диодни лазери с дължина на вълна- та от 810 до 980 nm. В сравнение с конвенционалното лечение на подпротезния стоматит (скал- пел техника, криохирургия, при- ложение на локални или системни антимикотични медикаменти) лечението чрез лазер се осъщест- вява бързо, без кървене, безболез- нено или с минимална болка, без оток и с малка или никаква нуж- да от прием на аналгетици без предписание. Въпреки че антими- котичните медикаменти като нистатин (100 000 единици за ml) и амфотерицин B (лосион 3%) са ефективни и овладяват клинич- ните симптоми и клиничната картина на кандидозната инфек- ция, при това лечение се наблюда- ват неприятен вкус и гастроин- тестинални странични ефекти като гадене, повръщане и диария. В допълнение топикалните ме- дикаменти могат да бъдат от- мити от слюнката или от под- вижните тъкани в устната кухи- на и така да се наложи удължава- не срока на лечението на инфекци- ята и дори то да бъде неуспешно и да доведе до създаване на резис- тентни щамове16-18. Системните противогъбични медикаменти не могат напълно да унищожат ми- кроорганизмите, които колони- зират протезата19 . Освен това при лечение с такива препарати се наблюдават странични ефек- ти като гастроинтестинални смущения, свръхчувствителност, бъбречна и чернодробна интокси- кация, като са възможни и взаи- модействия с други лекарствени средства20 . Докладвани са много случаи на рецидив на подпротез- ния стоматит и реколонизация на Candida след спиране на анти- микотичната терапия19, 21 . Приложението на агенти за дезинфекция също може да има странични ефекти като пре- оцветяване и промени във вку- са22 . Друг консервативен метод на лечение на подпротезния сто- матит е фотодинамичната те- рапия, но все още липсват доста- тъчно данни в нейна подкрепа19-23 . Криохирургията може да бъде приложена за третиране на орал- ни лезии, но един от недостатъ- ците е дългият оздравителен пе- риод на раната, като трябва да се имат предвид и предотвратя- ването на загуба на газ, дължаща се на изтичане или изпаряване, и рискът от инциденти при съхра- нението. Заключение Диодният лазер с дължина на вълната 980 nm е полезен инстру- мент при лечение на подпроте- зен стоматит. Редакционна бележка: Списък на препратките е наличен при издателя. Dental Tribune Bulgarian Edition | март, 2016 г. 45 години отлични постижения в денталната медицина П рез 2016 г. финланд- ската компания, производител на дентално оборуд- ване, Planmeca празнува 45- ата си годишнина. Г-н Хейки Кийостила, президент и соб- ственик на компанията, обяс- нява нейния успех с твърдия ангажимент за научноизследо- вателска и развойна дейност, както и с ясната визия за бъ- дещето. Стабилното изкач- ване на Planmeca към върха на денталната индустрия е ярък пример за огромната сила на иновациите. Днес в широкото продуктово портфолио на Planmeca се пред- лага всичко необходимо за една модерна дентална клиника – от високотехнологични дентални юнити до апарати за 2D и 3D изображения от световна класа, цялостно CAD/CAM оборудва- не и мощни софтуерни решения. Базирано във финландската сто- лица Хелзинки, Planmeca е най-го- лямото частно притежавано дружество в своята сфера. Играч на международната сцена Г-н Хейки Кийостила е най- добрият свидетел на това как компанията му се е развивала паралелно с денталната индус- трия във времето. Преди 45 го- дини, през 1971 г., г-н Кийости- ла вижда възможност в пазара за производство на дентално обо- рудване, след като работи съв- местно с немски компании в съ- щата сфера. Така той решава да основе собствена компания. „Най-важното за нас бяха усърдният труд и стремежът да сложим Финландия на карта- та. Днес Planmeca е световен ли- дер в технологиите в сферата на здравеопазването“, споделя г-н Кийостила. Твърд ангажимент за научноизследователска и развойна дейност Според г-н Кийостила тайна- та зад трайния успех и непре- къснатите иновации в продъл- жение на десетилетия е твърди- ят ангажимент за научноизследо- вателска и развойна дейност, в която компанията инвестира до 10% от годишния си оборот. „Тъй като сме частно прите- жавана компания, съдбата ни е в нашите собствени ръце и имаме контрол върху по-дългосрочните ни научноизследователски проек- ти, които са движещата сила зад нашите иновации. Освен това си сътрудничим с професионалисти и водещи университети в сфера- та на здравеопазването.“ Елементи на бъдещо развитие Planmeca е лидер във високо- технологичните, иновативни продукти за денталната меди- цина вече почти половин век, като планът на компанията е да запази позициите си и зана- пред. Но как изглежда бъдеще- то на денталната медицина и здравните технологии? За г-н Кийостила то е дигитално. „Нашата цел е да създаваме и произвеждаме висококачестве- ни продукти, които се допъл- ват взаимно по един плавен на- чин. За да го постигнем, вина- ги сме били пионери в изграж- дането на богата екосистема от устройства, софтуер и ус- луги. Продуктовото ни порт- фолио е ненадминато на пазара и обхваща всичко необходимо за една високотехнологична ден- тална клиника: пълен набор от модалности за 2D и 3D изобра- жения в комбинация с дигитал- ни центрове за лечение, CAD/ CAM системи и софтуер.“ „В Planmeca винаги действаме с поглед, отправен напред. Въз- можностите на CAD/CAM, 3D и дори 4D са безкрайни. Силно вярвам, че Planmeca може да по- веде денталната медицина към бъдещето, както никоя друга компания.“ Г-н Хейки Кийостила, президент и собственик на Planmeca. Д-р Masoud Shabani е заместник по научните изследвания, Ardebil University of Medical Sciences, Арде- бил, Иран Консервативна дентална медицина, RWTH International Academy, Aachen, Germany m.shabani@arums.ac.ir За контакти: 1:100000, 1.8 ml. След това бяха нистатин (100000 единици за ml)