Dental Tribune Russian Edition

План лечения Приняли решение использовать элайнеры для коррекции положе- ния зубов обеих челюстей. Элайне- ры изготовили с помощью техноло- гии CAD/CAM (рис. 5). Лечение Ход терапии регистрировали каждый месяц (рис. 6). За 1-й месяц центральный резец сместился мези- ально. В течение 2–4-го месяцев имели место дальнейшее мезиаль- ное смещение этого резца, а также перемещение резцов обеих челю- стей. На 5-й месяц полностью устра- нили смещение средней линии и провели френэктомию. Оконча- тельную коррекцию окклюзии обес- печили в течение последнего меся- ца. По завершении лечения изгото- вили прозрачные ретейнеры на обе челюсти, отсутствующий латераль- ный резец заместили с помощью композитного зуба с адгезивной фиксацией. Общее время лечения с помощью элайнеров составило 6 мес и 2 нед в случае верхней челюсти и 4 мес и 2 нед в случае нижней челюсти. До- стигнутые результаты представлены в табл. 2. Результаты Рис. 7, a–з демонстрируют ис- правление средней линии, закрытие промежутков между зубами верхней челюсти (кроме пространства на месте отсутствующего латерального резца) и уменьшение вестибулярно- го наклона зубов верхней и нижней челюсти. Клинический случай 3: множе- ственные широкие межзубные про- межутки и протрузия зубов Анамнез Пациентка 44 лет обратилась в нашу клинику с жалобами на про- трузию и широкие промежутки между зубами верхней челюсти. В отношении нижней челюсти жа- лоб не было. На всех резцах верх- ней челюсти были установлены ко- ронки. Диагностировали нарушение ок- клюзии I класса, проклинацию рез- цов верхней челюсти и наличие трем между ними, а также скучен- ность зубов нижней челюсти и го- ризонтальное перекрытие 1 мм (рис. 8, a–д). Цели лечения Состояли в закрытии трем и изме- нении наклона резцов верхней че- люсти. Ввиду этого было необходи- мо сместить зубы нижней челюсти назад, чтобы создать пространство для перемещения зубов верхней че- люсти. План лечения На всех резцах верхней челюсти были установлены коронки, вполне удовлетворявшие пациентку своим цветом, размером и формой. В по- добных ситуациях есть 3 варианта терапии: 1. Установка на зубы верхней челю- сти новых коронок. 2. Установка обычных брекетов, что может привести к двум пробле- мам: риску частого отсоединения брекетов от коронок и поврежде- нию вестибулярной поверхности последних. 3. Применение элайнеров. В последнем случае отпадает не- обходимость в установке новых ко- ронок и не возникает проблем, обычно связанных с использовани- ем брекетов. На рис. 9 показаны ис- ходная клиническая ситуация и смоделированный с помощью си- стемы CAD/CAM предполагаемый результат лечения. Ход терапии Как показано в табл. 3, I этап лече- ния был посвящен выравниванию зубов обеих челюстей по вертикали и горизонтали. Затем использовали ин- и экструзионные дуги, чтобы выровнять резцы нижней челюсти по вертикали, после чего провели ретракцию зубов. Общее время те- рапии составило менее 5 мес, для лечения использовали всего 9 элай- неров. Результаты Рис. 10, a–д демонстрируют за- крытие всех увеличенных проме- жутков между зубами верхней челю- сти, уменьшение скученности зубов нижней челюсти и успешную рет- ракцию резцов обеих челюстей. Обсуждение Хотя устранять межзубные про- межутки у взрослых пациентов можно просто с помощью ортопе- дических конструкций, сотрудниче- ство с ортодонтом может дать луч- шие эстетические результаты, осо- бенно если перемещение зубов осу- ществляется с применением прак- тически невидимых элайнеров. Ре- шающую роль в успехе лечения с помощью элайнеров играет дис- циплинированность пациента: эти устройства следует носить ежеднев- но, как минимум 20 ч в сутки. При этом и поддержание гигиены полости рта во время лечения, и клинические результаты последнего более чем удовлетворительны. Кро- ме того, на применение элайнеров пациенты соглашаются гораздо охотнее, чем на традиционные ви- ды ортодонтического лечения. Russian Edition 22 Клинический случай Таблица 2. Перемещение зубов: клинический случай 2 Таблица 3. Перемещение зубов: клинический случай 3 DT стр. 21 Рис. 6 а. Рис. 6 б. Рис. 6 в. Рис. 6 г. Рис. 6 д. Рис. 6 е. Рис. 7 а. Рис. 7 б. Рис. 7 в. Рис. 10 а. Рис. 10 б. Рис. 10 в. Рис. 10 г. Рис. 10 д. Рис. 7 г. Рис. 7 д. Рис. 8 а. Рис. 8 б. Рис. 8 в. Рис. 8 г. Рис. 8 д. Рис. 7 е. Рис. 7 ж. Рис. 7 з. Рис. 9.

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц