Dental Tribune Russian Edition

Эффективность лекарственной те- рапии в большинстве случаев па- циенты характеризовали от «удов- летворительной» до «отличной», только в 6% случаев эффект был оценен как неудовлетворитель- ный. При оценке динамики боли было установлено, что к 5-м суткам ее интенсивность оценивалась в районе 1 балла по 10-балльной шкале, а к 7-м суткам боль пол- ностью исчезала. На фоне приема анальгетиков побочные эффекты были зарегистрированы у каждого 3-го пациента. В большинстве слу- чаев (94,2%) это были диспептиче- ские расстройства, при этом про- явление у пациентов нежелатель- ных эффектов на применяемые ле- карственные препараты находи- лось в прямой слабой корреля- ционной зависимости от длитель- ности приема препарата. Частота нежелательных эффектов на мета- мизол натрия составила 40%, на ибупрофен – 33%, на кеторолак – 38%. Кеторолак рекомендован па- циентам с выраженным БС при от- сутствии поражения ЖКТ (по 10 мг при болях, не более 4 таблеток в день, не более 5 дней) [26]. Проведенные исследования поз- волили авторам сделать вывод, что кеторолак обладает высокой эф- фективностью как при назначении с целью профилактики БС, так и в качестве средства для его купиро- вания короткими курсами [27]. Исследование О.А.Егоровой (2009 г.), в котором приняли уча- стие 40 пациентов хирургического профиля в возрасте 19–50 лет, так- же подтверждает действенность и безопасность для купирования БС в послеоперационный период. Дли- тельность приема препарата со- ставила не более 2 сут [28]. Т.В.Геворкян и О.В.Геворкян при- меняли Кеторол® на ранних этапах ортодонтического лечения для профилактики и купирования БС. Прием НПВП при адаптации к ор- тодонтической аппаратуре пока- зан примерно в 30–35% случаев в зависимости от психоэмоциональ- ного статуса пациентов и уровня их болевого порога. Взрослым ли- цам мы назначали Кеторол® в таб- летках (10 мг) 2 раза в день утром и вечером. Если БС носит выражен- ный характер, то в 1-й день реко- мендуется принять 3 таблетки. Как правило, прием Кеторола необхо- дим в первые 3 дня ортодонтиче- ского лечения, потом пациенты адаптируются к неприятным ощу- щениям, и острота этих ощущений проходит [6]. С.А.Рабинович и соавт. применя- ли декскетопрофен, кеторолак и нимесулид перед хирургическими вмешательствами и в схеме ком- плексного лечения послеопера- ционных осложнений, одонтоген- ных воспалительных заболеваний (альвеолит, периостит, перикоро- нит), невралгии тройничного нер- ва и миофасциальном синдроме с вовлечением мышц лица. Результат оценивался с помощью психоте- стирования и определения порогов болевой чувствительности. Полу- ченные результаты показали, что использование НПВП в пред- и послеоперационном периоде уменьшает интенсивность БС, спо- собствует более раннему регрессу местных признаков воспаления, что свидетельствует по целесооб- разности применения НПВП перед травматичными вмешательствами и в комплексной терапии одонто- генных воспалительных процес- сов. Использование НПВП для купи- рования болевого тригеминально- го синдрома позволило уменьшить его продолжительность и снизить дозы антиконвульсантов [29]. Таким образом, Кеторол® может быть рекомендован для купирова- ния БС разной этиологии как вы- сокоэффективный и безопасный препарат. При этом для максималь- но эффективного назначения ко- роткого перорального курса кето- ролака рекомендуется применение принципа индивидуального на- значения, в основе которого лежат особенности всасывания и элими- нации препарата, возраста пациен- та и перенесенного оперативного вмешательства [30]. При назначе- нии кеторолака короткими курса- ми профилактический прием пре- парата назначается только в день проведения оперативного вмеша- тельства. Учитывая быстрое на- ступление анальгетического эф- фекта, повторный прием препара- та следует проводить только при возникновении болезненных ощу- щений. В соответствии с принци- пом минимальной эффективной дозы вторую таблетку следует при- нимать только в случае возобнов- ления или усиления боли [31, 32]. Литература 1. Бондаренко И.В., Макеев М.К. К вопро- су о безопасности применения корот- ких курсов нестероидных противо- воспалительных препаратов в совре- менной амбулаторной стоматологи- ческой практике. Dental tribune Russi- an edition. 2014; 4: 9. 2. Ерохин А.И. Применение нестероид- ного противовоспалительного препа- рата Кеторол® после аугментации альвеолярного отростка и денталь- ной имплантации. Dental tribune Russi- an edition. 2014; 2: 13. 3. Attar S, Bowles WR, Baisden MK et al. Evaluation analgesia and endodontic tre- atment for post-operative endodontic pa- in. J Endod 2008; 34 (6): 652–5. 4. Овечкин А.М. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофи- зиологическое значение и перспектив- ные направления терапии. Consilium Medicum. 2005; 7 (6): 486–90. 5. Муляр А.Г., Рабинович С.А., Зорян Е.В. Патофизиологические аспекты боле- вого синдрома и его фармакологиче- ская коррекция. Руководство для вра- чей с тестовыми заданиями. М: МГМСУ, 2005. 6. Геворкян Т.В., Геворкян О.В., Примене- ние препарата Кеторол на ранних этапах ортодонтического лечения. Dental Tribune. 2013; 3: 24. 7. Krukemeyer AM, Arruda AO, Inglehart MR. Pain and orthodontic treatment. Angle Orthod 2009; 79 (6): 1175–81. 8. Журавлев В.П., Николаева А.А. Клини- ческое обоснование использования препарата Кеторол для симптома- тической лицевой боли. Пробл. стома- тологии. 2012; 5: 30–2. 9. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Современ- ное состояние проблемы боли в России и перспективы развития. Болевые синдромы в области головы, лица и полости рта: Материалы конферен- ции. Смоленск, 2010; с. 4–6. 10. Зорян Е.В., Рабинович С.А. Основные направления профилактики и устра- нения боли в амбулаторной стома- тологии. Рос. стоматология. 2008; 1 (1): 22–8. 11. Allard RH, Bruers JM, Baart JA. Indica- ting analgesics in oral health care. Ned Tijdschr Tandheelkd 2012; 119 (7–8): 379–84. 12. Moore PA, Nahouraii HS, Zovko JG, Wis- niewski SR. Dental therapeutic practice patterns in the U.S. II. Analgesics, corticoste- roids, and antibiotics. Gen Dent 2006; 54 (3): 201–7. 13. Самигуллина Л.И. Фармакоэпиде- миологический анализ амбулаторных назначений НПВС в терапевтической Russian Edition Клиническая практика 20 Реклама DT стр. 19

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц